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O fígado danificado produz novo tecido para se curar, mas um fígado cirrótico é incapaz de se regenerar porque foi substituído por fibras conjuntivas e muda sua estrutura. A cirrose em estágio inicial é reversível com o tratamento da causa subjacente, mas a cirrose em estágio terminal geralmente é irreversível e requer um transplante de fígado. Se não for tratada, a cirrose pode levar à insuficiência hepática e / ou câncer. Reconhecer os sinais de cirrose o ajudará a controlá-la no início da fase curável.

Passos

Método 1 de 4: Compreendendo os fatores de risco

1. 

   Considere a quantidade de álcool que você bebe. O álcool danifica o fígado ao bloquear sua capacidade de processar carboidratos, gorduras e proteínas. Quando essas substâncias se acumulam no fígado a níveis perigosos, o corpo reage com uma inflamação reativa, levando à hepatite, fibrose e cirrose. No entanto, o consumo excessivo de álcool não é suficiente para desenvolver doença hepática alcoólica. Apenas 1 em cada 5 pessoas que bebem muito álcool desenvolve hepatite e 1 em cada 4 pessoas desenvolve cirrose.
   • Os homens são considerados "bêbados" se beberem 15 ou mais doses por semana. As mulheres são consideradas assim se bebem 8 ou mais doses por semana.
   • Você ainda pode ter cirrose, mesmo se parar de beber álcool. No entanto, todas as pessoas com cirrose precisam se abster de álcool. Isso ajudará no tratamento e na cura, em qualquer estágio.
   • Embora a cirrose seja comum em homens, em mulheres, a cirrose geralmente é causada pelo álcool.

2. 

   
   
   Faça o teste de hepatite B e C. A hepatite crônica e os danos ao fígado causados ​​por ambos os vírus desenvolverão cirrose após algumas décadas.
   • Os fatores de risco para hepatite B incluem sexo desprotegido, transfusão de sangue e compartilhamento de agulhas contaminadas. Nos EUA e em outros países desenvolvidos, esse risco é menos provável devido à vacinação.
   • Os fatores de risco para infecção por hepatite C incluem infecção por compartilhamento de agulhas, transfusões de sangue, piercing ou tatuagens.
   • A hepatite C é a causa mais comum de cirurgia de transplante de fígado.

3. 

   
   
   Compreenda a relação entre cirrose e diabetes. Em 15-30% dos pacientes com cirrose, o diabetes é um fator de risco para o desenvolvimento de “esteatohepatite não alcoólica (NASH). O diabetes também costuma levar à hepatite C - a causa mais comum de cirrose - possivelmente devido ao comprometimento da função pancreática.
   • Outra causa de cirrose frequentemente associada ao diabetes é a hemocromatose.
   • Esta condição é caracterizada pelo acúmulo de ferro na pele, coração, articulações e pâncreas. O acúmulo de ferro no pâncreas leva ao diabetes.

4. 

   
   
   Considere seu peso. A obesidade leva a uma ampla gama de problemas de saúde, desde diabetes tipo 2 e doenças cardíacas até artrite e derrame. Além disso, o excesso de gordura no fígado causa danos e inflamação, levando ao desenvolvimento de esteatohepatite não alcoólica.
   • Para determinar se você tem um peso saudável ou não, use uma calculadora online de IMC (índice de massa corporal).
   • O cálculo do seu IMC depende de fatores de sua idade, altura, sexo e peso.

5. 

   Conheça os riscos de doenças autoimunes e cardíacas. Se você tem doenças autoimunes, como doença inflamatória intestinal, reumatismo ou doença da tireoide, deve ter cuidado. Embora essas doenças não contribuam diretamente para a cirrose, elas aumentam o risco de complicações de outras doenças que levam à cirrose. A doença cardíaca é um fator de risco para esteatohepatite não alcoólica que leva à cirrose. Além disso, a doença cardíaca está associada à insuficiência cardíaca direita, que pode levar à congestão do fígado e cirrose cardíaca.

6. 

   Verificação da história da família. Certas doenças hepáticas que levam à cirrose são hereditárias. Você deve considerar o histórico de sua família para ver se corre o risco de ter cirrose:
   • A doença por sobrecarga de ferro é hereditária
   • Doença de Wilson (distúrbio do metabolismo do cobre)
   • Deficiência de alfa-1 antitripsina (AAT)
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Método 2 de 4: Reconhecer sintomas e sinais

1. 

   Conheça os sintomas da cirrose. Se você observar esses sintomas, converse com seu médico o mais rápido possível. Seu médico fará um diagnóstico especializado e iniciará rapidamente o processo de tratamento. Se você quiser saber se outra pessoa tem cirrose, certifique-se de que essa pessoa verifique com você, pois há sintomas que não podem ser observados de fora. Os sintomas de cirrose incluem:
   • Exausto ou cansado
   • Fácil hematoma ou sangramento
   • Edema da extremidade inferior (inchaço)
   • Icterícia (icterícia)
   • Febre
   • Perda de apetite ou perda de peso
   • Náusea
   • Diarréia
   • Comichão (prurido)
   • Aumento da circunferência da cintura
   • Confuso
   • Distúrbios do sono

2. 

   Procure sinais de vasinhos. Os termos mais especializados para esta condição são aranha angioma, nevos aranha, ou telangiectasias de aranha. As veias em aranha são tufos anormais de veias que emanam do vaso sanguíneo central com danos. Eles geralmente aparecem no corpo, na face e nas extremidades superiores.
   • Para localizar vasinhos, pressione um pedaço de vidro contra a veia suspeita.
   • O ponto vermelho no centro do pão vai bater - vermelho quando o sangue flui e depois pálido quando o sangue flui para os vasos sanguíneos menores.
   • Vasos vasculares grandes e apertados são um sinal de cirrose grave.
   • No entanto, esse fenômeno também é comumente visto em mulheres grávidas ou pessoas com desnutrição grave. Às vezes, ocorre também em pessoas saudáveis.

3. 

   Observe se há manchas vermelhas na palma da mão. O eritema palmar se parece com manchas vermelhas ou manchas vermelhas na palma da mão, causadas por alterações no metabolismo do hormônio sexual. O eritema palmar aparece principalmente na margem da palma, ao longo do polegar e do dedo mínimo, não no centro da palma.
   • Outras causas de eritema palmar incluem gravidez, reumatismo, hipertireoidismo e problemas sanguíneos.

4. 

   Observe qualquer mudança nas unhas. A doença hepática geralmente afeta a pele, mas observar as unhas pode fornecer informações adicionais úteis. As unhas Muehrcke têm listras horizontais claras na base da unha. Isso se deve à produção inadequada de albumina, que só é feita pelo fígado. Quando pressionadas contra a unha, essas listras vão desbotar e desaparecer antes de reaparecer rapidamente.
   • Nas unhas de Terry, os dois terços da unha são brancos. Um terço da ponta da unha é vermelha. Este fenômeno também é causado por uma deficiência de albumina.
   • As pontas dos dedos são arredondadas e / ou maiores. Em uma forma pesada, as unhas podem assumir a forma de uma baqueta, daí o termo "dedo de baqueta". Este fenômeno é freqüentemente visto na cirrose colestática.

5. 

   Verifique se há inchaço nos ossos longos. Por exemplo, se você vir um joelho ou tornozelo inchado que vai e vem muitas vezes, pode ser um sinal de "osteoartrite" (OAH). As articulações dos dedos e ombros também podem ser afetadas. Inflamação É o resultado de uma inflamação crônica no tecido conjuntivo ao redor dos ossos, que pode ser muito dolorosa.
   • Observe que a causa comum da doença OAH é o câncer de pulmão e deve ser descartada.

6. 

   Procure sinais de dedos dobrados. "Espasmo de Dupuytren" é uma condição na qual o tecido que conecta partes da palma da mão fica espesso e se contrai. Isso afeta a flexibilidade dos dedos, fazendo com que eles se dobrem permanentemente. Normalmente, isso ocorre no dedo mínimo e anular e é acompanhado por dor, irritação ou coceira. É difícil para o paciente segurar objetos porque essa doença afeta a pega.
   • Os espasmos de Dupuytren são comuns na cirrose alcoólica, representando cerca de um terço de todos os casos.
   • No entanto, isso também ocorre em fumantes, bebedores sem cirrose, trabalhadores com movimentos repetitivos das mãos, pessoas com diabetes e pessoas com Peyronie.

7. 

   Verifique se há massa sólida nos seios masculinos. Ginecomastia em homens é o crescimento do tecido da glândula mamária que se expande a partir do mamilo. Isso leva a um aumento do hormônio estradiol e é responsável por dois terços dos casos de cirrose. A ginecomastia pode se parecer com a ginecomastia, onde a mama aumenta devido à gordura, mas não devido ao aumento das glândulas mamárias.
   • Para distinguir os dois casos acima, você deita de costas, coloca o polegar e o indicador em cada seio.
   • Empurre lentamente os seios juntos. Você deve sentir um disco de tecido espesso e sólido logo abaixo da área do mamilo.
   • Se você sentir a massa, há ginecomastia. Se a massa não for palpável, a próstata está feminizada.
   • Outros distúrbios tumorais, como câncer, costumam estar localizados em lugares incomuns (não ao redor dos mamilos).

8. 

   Fique atento aos sintomas de hipogonadismo em homens. Homens com doenças crônicas do fígado, como cirrose, reduzem a produção de testosterona. Os sintomas de hipogonadismo incluem disfunção erétil, infertilidade, diminuição da libido e atrofia testicular. Também pode ser causado por danos aos testículos ou por problemas no hipotálamo e na glândula pituitária.

9. 

   Fique atento para sinais de dor abdominal e inchaço. Estes podem ser sinais de ascite que são acumulação de líquido no peritônio (cavidade abdominal). Se muito líquido se acumular, pode ocorrer falta de ar.

10. 

    Examine seu abdômen em busca de vasos sanguíneos flutuantes. Caput medusa é uma veia umbilical aberta que faz com que o sangue se acumule no sistema da veia porta. Esse fluxo sanguíneo é então desviado para a veia umbilical e para os vasos sanguíneos da parede abdominal. Essa condição faz com que os vasos sanguíneos se destaquem no abdômen. Esse fenômeno é denominado caput medusa, porque a forma dos vasos sanguíneos se assemelha à cabeça (caput) da Medusa, uma figura da mitologia grega.

11. 

    O hálito cheira a mofo. O hálito mofado também é causado por casos graves de pressão alta, causando caput medusa e sopro Cruveilhier-Baumgarten. O mau cheiro vem do sulfeto de dimetila, que é resultado da hipertensão.
    • O som será mais baixo conforme o médico pressiona a pele acima do umbigo.

12. 

    Preste atenção à icterícia da pele e dos olhos. A icterícia é uma descoloração amarela causada pelo aumento das concentrações de bilirrubina quando o fígado é incapaz de processá-la com eficiência. As membranas mucosas também podem ficar amarelas e a urina escurecerá.
    • A icterícia também pode ser causada pela ingestão de muito caroteno, como cenouras. No entanto, a cenoura não amarelará o branco dos olhos, como é o caso da icterícia.

13. 

    Verifique se há sintomas de pensamento postural motor em sua mão (asterixis). Peça à pessoa com suspeita de cirrose que abra as mãos na frente do rosto, com as palmas voltadas para baixo. A mão do paciente começará a se mover e "acenar" no pulso como a asa de um pássaro.
    • A insuficiência da postura motora também ocorre na síndrome de hiperemia (uremia) e na insuficiência cardíaca grave.
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Método 3 de 4: Diagnóstico Profissional

1. 

   Peça ao seu médico para verificar se há alguma alteração no tamanho do fígado ou baço. Quando testado, o fígado cirrótico geralmente fica rígido e com caroços. A esplenomegalia (aumento do baço) é causada por hipertensão que causa congestão no baço. Ambas as condições são sinais de cirrose.

2. 

   Peça ao seu médico para verificar se há sopro de Cruveilhier-Baumgarten. A maioria dos médicos de atenção primária não verifica esse sintoma. Este é um sopro nas veias ouvido por um estetoscópio no epigástrico (parte central superior) do abdômen. Como a caput medusa, esse fenômeno é causado pelo mau funcionamento dos diferentes sistemas venosos do corpo quando há aumento da pressão arterial nas veias.
   • O médico realizará a manobra de Valsalva - uma técnica para testar o aumento da pressão abdominal. Isso ajuda o médico a ouvir o golpe com mais clareza, se houver.

3. 

   Peça ao seu médico para fazer um exame de sangue para cirrose. O médico colherá sangue e enviará a um laboratório para diagnosticar a cirrose. Esses testes incluem:
   • Um hemograma completo para anemia, leucopenia (leucopenia), neutropenia e trombocitopenia são comuns na cirrose e em vários fatores. de outros.
   • O teste procura níveis elevados de enzimas hepáticas (aminotransferases séricas), que indicam cirrose alcoólica. A cirrose alcoólica comum do fígado tem uma proporção de AST / ALT maior que 2.
   • Meça o seu nível de bilirrubina total em comparação com a sua dose inicial. Os resultados provavelmente serão normais nos estágios iniciais da cirrose, mas os níveis irão aumentar à medida que a cirrose piora. Observe que níveis elevados de bilirrubina são um sinal de mau prognóstico na cirrose biliar primária.
   • Meça o nível de albumina. A incapacidade do fígado cirrótico de sintetizar albumina resulta em baixos níveis de albumina. No entanto, isso também é visto em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, desnutrição e algumas doenças intestinais.
   • Alguns outros testes incluem o teste da fosfatase alcalina, a enzima hepática gama-glutamil transpeptidase (GGT), tempo de protrombina, globulinas, soro sódico e hiponatremia (hiponatremia).

4. 

   Peça ao seu médico para revisar as imagens. Imagens corporais podem ajudar a identificar a cirrose, mas são ainda mais úteis na detecção de complicações da cirrose, como a ascite.
   • A ultrassonografia diagnóstica é um método não invasivo e acessível. Na ultrassonografia, uma pequena cirrose irregular do fígado será encontrada. O achado típico da cirrose é que o lobo direito encolhe e o esquerdo aumenta. Nódulos observados na ultrassonografia podem ser benignos ou malignos e exigir biópsia. O ultrassom também pode detectar um aumento no diâmetro da veia porta ou no formato das veias ramificadas, indicando um aumento na pressão venosa portal.
   • A tomografia computadorizada geralmente não é usada no diagnóstico de cirrose, pois fornece as mesmas informações que a ultrassonografia. Além disso, o paciente é exposto à radiação e ao contraste. Você pode consultar para obter outras opiniões ou perguntar por que seu médico recomenda o uso dessa técnica.
   • A ressonância magnética é frequentemente limitada devido ao alto custo e rejeição dos pacientes devido aos longos e desconfortáveis ​​tempos de imagem. Os baixos níveis de sinal nas imagens ponderadas em T1 indicam sobrecarga de ferro devido à hemocromatose hereditária.

5. 

   Faça uma biópsia para um diagnóstico definitivo. Verificar sinais e sintomas e fazer exames de sangue são bons métodos para identificar uma suspeita de cirrose. No entanto, a única maneira de saber com certeza se você tem cirrose é por meio de uma biópsia. Depois de processar e examinar um pedaço de fígado ao microscópio, o médico pode confirmar se o paciente tem cirrose ou não. propaganda

Método 4 de 4: recebendo tratamento para cirrose

1. 

   Siga as instruções do seu médico. Na cirrose, a maioria dos casos leves e moderados são geralmente tratados ambulatorialmente, com algumas exceções. Se o paciente tiver sangramento gastrointestinal, infecção grave ou sepse, insuficiência renal ou estado mental alterado, é necessário tratamento hospitalar.
   • Seu médico pedirá que você se abstenha de álcool, drogas e drogas se o seu fígado estiver contaminado. Seu médico avaliará essa condição individualmente. Além do mais, algumas ervas como kava e visco podem causar danos adicionais ao fígado. Converse com seu médico sobre os tratamentos fitoterápicos / alternativos que está tomando.
   • Seu médico lhe dará injeções para doença pneumocócica, gripe, hepatite A e B.
   • Seu médico desenvolverá um regime NASH para você, sob o qual você fará parte de um plano para perda de peso, treinamento físico e controle ideal de lipídios e glicose (gorduras e açúcares / amidos).

2. 

   Tome a medicação de acordo com as instruções. Como mencionado acima, existem muitas causas potenciais de cirrose. Os medicamentos prescritos pelo seu médico são prescritos especificamente para você. Esses medicamentos irão tratar as causas subjacentes (hepatite B, hepatite C, cirrose colestática) e sintomas de cirrose e insuficiência hepática.

3. 

   Pronto para uma opção cirúrgica. A cirurgia nem sempre é recomendada pelos médicos, mas é necessária quando certas condições decorrem da cirrose. Essas condições incluem:
   • As veias varicosas podem ser tratadas com ligadura venosa.
   • A ascite, que é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal, é tratada por aspiração, um procedimento para drenar o líquido.
   • Compromisso hepático grave, que é um início rápido de encefalopatia hepática (alteração na estrutura / função hepática durante 8 semanas após o diagnóstico de cirrose). Esta condição requer um transplante de fígado.
   • O carcinoma de células do fígado é o desenvolvimento do câncer de fígado. Os esforços de tratamento incluem ablação por radiofrequência, remoção cirúrgica (remoção de células cancerosas) e transplante de fígado.

4. 

   Conheça o seu prognóstico. Normalmente, após o diagnóstico de cirrose, pode-se experimentar 5-20 anos com nenhum ou poucos sintomas. Quando os sintomas e complicações graves da cirrose se desenvolvem, o paciente geralmente morre em 5 anos sem um transplante de fígado.
   • A síndrome hepática e renal é uma complicação potencialmente grave causada pela cirrose hepática.Este termo se refere ao desenvolvimento de insuficiência renal em um paciente com insuficiência hepática que requer tratamento para insuficiência renal.
   • A síndrome hepatopulmonar, outra complicação grave da dilatação da artéria pulmonar em pacientes com fígado, leva à falta de ar e hipoxemia (baixos níveis de oxigênio no sangue). O tratamento para isso é um transplante de fígado.
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Adendo

• Não tome nenhum medicamento até e a menos que o seu médico o prescreva. Mantenha seu corpo ativo tomando vitaminas, sucos e frutas.
• Os estágios iniciais da cirrose são reversíveis tratando as causas subjacentes, como controle do diabetes, abstinência de álcool, tratamento da hepatite e reversão da obesidade para recuperar o peso normal.

Atenção

• O estágio tardio da cirrose geralmente é irreversível - a doença e suas complicações podem levar à morte, portanto, a cirurgia de transplante de fígado é a única opção para recuperar a saúde e salvar a vida do paciente.