Contente

• Passos
• Método 1 de 4: Fatores de risco
• Método 2 de 4: sintomas
• Método 3 de 4: Fazendo um diagnóstico
• Método 4 de 4: Tratamento
• Avisos

A síndrome do piriforme é uma condição dolorosa em que o músculo piriforme (o maior músculo que gira o quadril) comprime o nervo ciático que vai da coluna vertebral até a parte inferior das costas e pernas. Essa pressão causa dor na região lombar, nas coxas e nas nádegas. Não há consenso entre os médicos sobre a síndrome do piriforme: alguns acreditam que se trata de um sobrediagnóstico, outros que essa condição muitas vezes permanece sem diagnóstico. Apenas um médico experiente será capaz de diagnosticar corretamente, mas você pode aprender a reconhecer os sintomas da doença para saber o que esperar da consulta médica.

Passos

Método 1 de 4: Fatores de risco

1. 1 Considere seu sexo e idade. Os cientistas descobriram que as mulheres têm seis vezes mais chances de desenvolver a síndrome do piriforme. Na maioria das vezes, essa síndrome se desenvolve entre as idades de 30 e 50 anos.
   • O maior número de diagnósticos entre as mulheres pode ser explicado pela diferença na biomecânica dos órgãos pélvicos feminino e masculino.
   • Nas mulheres, essa síndrome também pode se desenvolver durante a gravidez. À medida que a pelve se expande enquanto o bebê está carregando, os músculos ligados à pelve podem se contrair. A pélvis da mulher também costuma ser inclinada devido ao peso da criança, que também tensiona os músculos pélvicos.
2. 2 Avalie o seu estado de saúde. Diversas condições, incluindo dor na região lombar, têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome do piriforme.
   • Cerca de 15% dos casos de dor na região lombar são devidos a uma anomalia congênita ou estrutural da conexão entre o músculo piriforme e o nervo ciático.
3. 3 Lembre-se se você teve algum ferimento. Na maioria das vezes, a síndrome do piriforme se desenvolve devido a macro e microtraumas.
   • Macrotrauma refere-se a qualquer lesão significativa (desde uma queda até um acidente de carro). Macrotraumas das nádegas, que causam inflamação dos tecidos moles, espasmos musculares e compressão nervosa, são uma causa comum da síndrome do piriforme.
   • Microtrauma é o resultado de repetidos danos menores em qualquer parte do corpo. Por exemplo, trauma repetitivo no pé ocorre em corredores de longa distância, o que pode levar à inflamação dos nervos e espasmos musculares. Correr, caminhar, subir escadas e até mesmo sentar-se por longos períodos pode comprimir o músculo piriforme e pinçar o nervo ciático, resultando em dor.
   • Outro tipo de microtrauma que pode causar o desenvolvimento da síndrome do piriforme é a inflamação do nervo devido à pressão de um objeto que se encontra no bolso traseiro. Se uma pessoa carrega constantemente um telefone ou carteira no bolso de trás das calças, esse objeto pode pressionar o nervo ciático e causar inflamação do nervo.

Método 2 de 4: sintomas

1. 1 Observe as fontes, tipos e intensidade da dor. Um dos sintomas mais comuns da síndrome do piriforme é a dor nas nádegas, pois é aqui que se localiza o músculo piriforme. Se você sentir dor constante em uma de suas nádegas, isso pode ser um sinal de síndrome do piriforme. Esta doença também pode ser indicada pelos seguintes tipos de dor:
   • dor ao sentar, ficar em pé ou deitar por mais de 15-20 minutos;
   • dor que se irradia para a parte posterior da coxa e às vezes até mesmo para a parte posterior da panturrilha e do pé;
   • dor que desaparece com o movimento e aumenta com a posição estacionária;
   • dor que não desaparece completamente ao mudar de posição;
   • dor na virilha e na pelve. As mulheres podem sentir dor na vagina e os homens - no escroto;
   • dispareunia (relação sexual dolorosa) em mulheres;
   • dor durante as evacuações.
2. 2 Preste atenção ao seu andar. A compressão do nervo ciático da síndrome do piriforme pode dificultar a marcha de uma pessoa. As pernas podem ficar fracas. Se você achar difícil andar, considere se você tem os seguintes dois sinais:
   • Marcha antálgica, que é uma marcha que se desenvolve para aliviar a dor. Normalmente, a pessoa começa a mancar ou encurtar o passo para aliviar a dor.
   • Pé pendurado que não é controlado pela pessoa devido a dores na parte inferior da perna. Nesse caso, a pessoa pode não conseguir encurtar o pé em sua direção.
3. 3 Preste atenção ao formigamento ou dormência. A compressão do nervo ciático como resultado da síndrome do piriforme pode causar dormência ou formigamento nos pés ou nas pernas.
   • Essas sensações são chamadas de parestesia.

Método 3 de 4: Fazendo um diagnóstico

1. 1 Consulte seu médico. A síndrome do piriforme é geralmente difícil de reconhecer porque os sintomas da doença se sobrepõem aos da radiculopatia lombar mais comum (dormência nas pernas devido à dor lombar).Ambas as doenças são desencadeadas por pinçamento do nervo ciático. A única diferença é onde o nervo está preso. A síndrome do piriforme é menos comum do que a dor lombar, por isso muitas vezes não é reconhecida pelos terapeutas. Consulte um ortopedista, um médico fisioterapeuta ou um osteopata.
   • Você pode precisar de um encaminhamento de um médico de família.
2. 2 Esteja ciente de que não existe um teste único que possa diagnosticar com precisão a síndrome do piriforme. Seu médico pode precisar dar uma olhada cuidadosa em seus sintomas e fazer um exame e agendar uma série de testes para fazer um diagnóstico.
   • Alguns exames (como ressonância magnética, tomografia computadorizada e estudos de condução nervosa) excluem vários diagnósticos (como hérnia de disco).
3. 3 Seja inspecionado. Para fazer um diagnóstico, seu médico precisará verificar a amplitude de movimento de seus músculos. Seu médico pedirá que você faça vários exercícios, incluindo elevações e rotação das pernas. Existem outras técnicas que podem ajudar a identificar a síndrome do piriforme:
   • Sintoma de Lassegh: O médico pedirá que você se deite de costas, dobre a perna em um ângulo de 90 graus e, em seguida, estique-a. A presença do sintoma de Lassegh significa que a pressão no músculo piriforme nesta posição está causando dor.
   • Sintoma de Freiberg: o médico pedirá que você se deite de costas, gire a perna na altura do quadril e levante-a. Se sentir dor durante esses movimentos, isso indicará uma possível síndrome do piriforme.
   • Sintoma de ritmo: você precisará deitar de lado que não doa. O médico dobrará a perna na altura do quadril e do joelho e depois girará a perna na altura do quadril, aplicando pressão no joelho. Se você sentir dor, isso pode significar que você tem a síndrome do piriforme.
   • O médico também pode sentir com os dedos a incisura isquiática, a saliência nos ossos pélvicos por onde passa o músculo piriforme.
4. 4 Observe a mudança na sensação. O médico pode examinar a perna que está sentindo dor para verificar se há alterações ou perda de sensibilidade. Por exemplo, o médico pode tocar levemente a perna ou induzir uma certa sensação com o instrumento. Na perna onde a dor é sentida, as sensações serão mais fracas.
5. 5 Deixe seu médico examinar seus músculos. Seu médico pode precisar avaliar o tamanho e a força de seus músculos. A perna que está sentindo dor estará mais fraca e possivelmente até mais curta do que a outra perna.
   • O médico também pode sentir a ciática (o maior músculo das nádegas) para determinar a condição do músculo piriforme. Se o músculo estiver contraído e comprimido, será como uma salsicha ao toque.
   • O seu médico verificará a quantidade de dor que você sente ao aplicar pressão no músculo ciático glúteo. Se você sentir dor ou desconforto no fundo das nádegas ou nos músculos da coxa ao pressionar, é um sinal de que o músculo piriforme está se contraindo.
   • O médico também irá procurar sinais de atrofia glútea (perda de tecido muscular). Em casos crônicos de síndrome do piriforme, o tecido muscular começa a afinar e encolher. Isso pode ser expresso na assimetria visual, em que a nádega afetada torna-se menos saudável.
6. 6 Peça ao seu médico para solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para você. Embora os médicos possam detectar sinais da síndrome do piriforme com um exame visual, não existem testes de diagnóstico que possam diagnosticar com precisão. Por esse motivo, seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (MRI) para determinar se alguma coisa está comprimindo seu nervo ciático.
   • A tomografia computadorizada (TC) usa raios X para criar uma imagem tridimensional do corpo. O tomógrafo registra uma série de projeções da coluna vertebral e permite identificar desvios da norma na área do músculo piriforme e alterações nos tecidos das articulações.
   • A terapia de ressonância magnética usa ondas de rádio e fortes campos magnéticos para produzir imagens de órgãos internos. A ressonância magnética (MRI) é usada para descartar outras causas de dor lombar ou dor no nervo ciático.
7. 7 Pergunte ao seu médico sobre um teste eletromiográfico. O teste eletromiográfico (EMG) é usado para testar como os músculos respondem à estimulação com eletricidade. Este método é freqüentemente usado quando um médico precisa distinguir a síndrome do piriforme de hérnia de disco. Na síndrome do piriforme, os músculos próximos ao músculo piriforme respondem normalmente à eletricidade, mas o músculo piriforme e o glúteo máximo respondem de maneira diferente. No caso de uma hérnia de disco, todos os músculos desta área podem não responder com eletricidade anormal. O exame eletromiográfico inclui duas etapas:
   • Um estudo de condução nervosa, em que eletrodos são colocados na pele, que avaliam o trabalho dos neurônios motores.
   • Inserção de um eletrodo de agulha em um músculo para detectar atividade elétrica no músculo.

Método 4 de 4: Tratamento

1. 1 Não se envolva em atividades que provoquem dor. Seu médico pode recomendar que você pare temporariamente de fazer coisas que estão causando dor (como correr ou andar de bicicleta).
   • Se a dor for causada por ficar sentado por muito tempo, faça intervalos regulares, levante-se e alongue os músculos. Os médicos recomendam caminhar e alongar a cada 20 minutos. Se você tiver que dirigir por muito tempo, pare regularmente, saia do carro e alongue os músculos.
   • Não se sente ou fique em posições que causem dor.
2. 2 Faça fisioterapia. A fisioterapia é boa para sua saúde, especialmente se você começar a fazer exercícios específicos o mais cedo possível. O seu médico, juntamente com o seu médico fisioterapeuta, pode escolher um sistema de exercícios para você que o ajudará a resolver o problema.
   • Seu médico fisioterapeuta mostrará como fazer exercícios relacionados a alongamento, flexão, extensão e rotação dos membros.
   • Massagear os tecidos moles das regiões glútea e lombossacra pode aliviar a irritação do tecido.
3. 3 Recorra à medicina alternativa. Quiropraxia, ioga, acupuntura e massagem são usados ​​para tratar a síndrome do piriforme.
   • Como a eficácia dos métodos da medicina alternativa não foi comprovada cientificamente (ao contrário dos métodos mais clássicos), você deve discutir esses tratamentos com seu médico antes de experimentá-los.
4. 4 Trate as zonas de gatilho. Às vezes, a causa dos sintomas da síndrome do piriforme é a presença de zonas-gatilho, também chamadas de nódulos musculares. Esses são pontos nos músculos piriforme ou glúteo. A pressão nesses pontos pode causar dor localizada e irradiada. Muitas vezes, a dor ao pressionar as zonas-gatilho é muito semelhante à dor na síndrome do piriforme, de modo que os resultados dos exames podem ser negativos e o diagnóstico não é estabelecido.
   • Contate um especialista que saiba trabalhar com zonas de gatilho: um massagista, quiroprático, fisioterapeuta ou até mesmo um terapeuta. Se os pontos-gatilho são a causa da dor, uma combinação de acupressão e exercícios de alongamento e fortalecimento pode ajudar.
5. 5 Pergunte ao seu médico quais exercícios de alongamento você deve fazer e quando. Além de trabalhar com seu médico fisioterapeuta, seu terapeuta pode aconselhá-lo sobre exercícios para fazer em casa. Os seguintes exercícios são mais frequentemente recomendados:
   • Role de um lado para o outro deitado sobre uma superfície plana. Dobre os joelhos e estique-os de lado. Repita os exercícios, alternando as pernas, por cinco minutos.
   • Levante-se e estique os braços ao longo do corpo. Gire o corpo por um minuto. Repita a cada poucas horas.
   • Deite de costas.Dobre os joelhos, segure os quadris com as mãos e execute movimentos que simulam o ciclismo.
   • Dobre o joelho e levante-o a cada poucas horas. Você pode se apoiar em uma mesa ou cadeira se tiver dificuldade para se equilibrar.
6. 6 Alivie a dor com calor e frio. Uma compressa úmida e quente pode relaxar os músculos, enquanto uma bolsa de gelo após o exercício pode aliviar a dor e reduzir a inflamação.
   • Se quiser fazer uma compressa quente, use uma almofada térmica ou coloque uma toalha úmida no micro-ondas por alguns segundos e pressione-a contra a pele. Você também pode tomar um banho quente para aliviar a tensão e a irritação causadas pela síndrome do piriforme. Deixe seu corpo flutuar livremente na água.
   • Se você quiser fazer uma compressa fria, aplique uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha ou um saco de refrigeração no corpo. Não mantenha a compressa fria por mais de 20 minutos.
7. 7 Use analgésicos não esteróides. Os anti-inflamatórios não esteroides aliviam a dor e reduzem a inflamação. Esses medicamentos são recomendados para o alívio da dor e da inflamação causadas pela síndrome do piriforme.
   • Os antiinflamatórios não esteróides mais comuns incluem aspirina, ibuprofeno (Ibuklin, Nurofen) e naproxeno (Nalgezin).
   • Converse com seu médico antes de tomar esses medicamentos. Eles podem interagir com outras drogas e doenças.
   • Se os analgésicos não esteroidais não aliviarem a dor o suficiente, seu médico pode prescrever relaxantes musculares para você. Leve-os conforme as instruções.
8. 8 Pergunte ao seu médico sobre as injeções. Se a dor do piriforme persistir, pergunte ao seu médico sobre injeções tópicas de analgésicos, esteróides ou Botox.
   • Analgésicos (mais frequentemente lidocaína ou bupivacaína) são injetados na zona de gatilho e aliviam a condição do paciente em combinação com terapia por exercícios em 85% dos casos.
   • Se os anestésicos locais não aliviarem a dor, seu médico pode prescrever uma injeção de esteróides ou toxina botulínica tipo A (botox). Ambos os medicamentos podem aliviar a dor muscular.
9. 9 Pergunte ao seu médico sobre tratamentos cirúrgicos. A cirurgia é considerada o último recurso no tratamento da síndrome do piriforme e só é usada se todos os outros métodos falharem. Se nenhum dos tratamentos aliviar a dor, pergunte ao seu médico sobre a cirurgia.
   • A descompressão cirúrgica do músculo piriforme só será eficaz se houver distúrbios neurológicos. Usando eletromiografia e outros testes, o médico determinará se a cirurgia para corrigir a neuropatia de compressão, na qual o nervo ciático é liberado, pode aliviar a dor.

Avisos

• Se sentir dor nas nádegas, consulte o seu médico para um diagnóstico e inicie o tratamento o mais rápido possível.