Como tratar uma crise hipertensiva

Vídeo: Crise hipertensiva na emergência: como manejar?

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Passos
Parte 1 de 3: sintomas de uma crise hipertensiva
Parte 2 de 3: Medicação
Parte 3 de 3: controlando sua pressão arterial
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Você provavelmente já ouviu falar de pressão alta ou hipertensão. Porém, você sabia que existe hipertensão maligna? A hipertensão maligna, ou crise hipertensiva, é um rápido aumento da pressão arterial que afeta negativa e destrutivamente um ou mais órgãos. Esta é uma condição muito séria que requer atenção médica imediata. Se você suspeitar que você ou alguém que você conhece está desenvolvendo uma crise hipertensiva, entre em contato com o serviço médico mais próximo o mais rápido possível.

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Parte 1 de 3: sintomas de uma crise hipertensiva

1 Faça a distinção entre hipertensão benigna e maligna. Na hipertensão benigna, a pressão arterial pode diminuir gradualmente ao longo de semanas ou meses sob supervisão médica rigorosa. No caso de hipertensão maligna, é necessária intervenção urgente com drogas intravenosas para baixar a pressão arterial. Caso contrário, a hipertensão pode danificar os vasos sanguíneos do cérebro, olhos, rins e coração. Se você tem hipertensão maligna, seu médico avaliará os sintomas e prescreverá o tratamento adequado.
- O termo "hipertensão maligna" surgiu na década de 1920 e hoje está um tanto desatualizado. Hoje em dia, essa condição é mais comumente chamada de crise hipertensiva. Uma crise hipertensiva é caracterizada pelo fato de que a pressão sistólica sobe acima de 180, ou a pressão diastólica sobe acima de 120.
- Por exemplo, um terço dos residentes nos Estados Unidos tem pressão alta, mas apenas 1% dos que sofrem de hipertensão são suscetíveis à hipertensão maligna ou crises hipertensivas. O resto tem hipertensão benigna.
2 Dano cerebral. Se você tem pressão arterial extremamente alta, seu médico verificará os seguintes sinais de danos ao sistema nervoso central:
- Forte dor de cabeça, especialmente ao acordar. Este é o sintoma mais comum, desde que haja algum sintoma.
- Vômito sem outros sintomas de distúrbios gastrointestinais, como diarreia.
- Visão embaçada.
- Derrame.
- Convulsões.
- Ferimento na cabeça.
- Inchaço da cabeça do nervo óptico. O médico dilatará a pupila para observar a cabeça do nervo óptico, que geralmente é bem definida. Em uma crise hipertensiva, o médico verá um disco borrado com bordas distorcidas.
- Pequeno sangramento nos olhos. Esse sangramento é causado pela ruptura de minúsculos vasos sanguíneos nos olhos devido à hipertensão.
3 Danos ao coração. Uma crise hipertensiva tem menos probabilidade de causar danos ao coração. Porém, os danos são possíveis e se manifestam na dificuldade de respirar durante a atividade física, bem como em repouso e até mesmo deitado. Isso ocorre porque o fluido se acumula nos pulmões e o coração se esforça para empurrar o sangue através dele. A dor no peito também é possível devido ao aumento do estresse no coração, que bombeia o sangue sob condições de alta pressão. O seu médico fará um exame externo à procura de sinais de insuficiência cardíaca congestiva. Esses sinais incluem:
- Veias jugulares projetando-se em um pescoço inchado.
- Aumento do sangue nas veias jugulares com pressão no fígado (refluxo hepático-jugular).
- Inchaço dos pés.
- Cada terceiro ou quarto batimento cardíaco se assemelha a um "salto" devido à congestão do ventrículo, que está cheio de sangue (também encontrado no eletrocardiograma).
- Uma radiografia de tórax mostra sinais de insuficiência cardíaca congestiva, acúmulo de líquido nos pulmões e coração dilatado.
- Produtos químicos secretados pelos ventrículos do coração na insuficiência cardíaca congestiva (peptídeo natriurético cerebral e troponina). Essas substâncias são encontradas em testes de laboratório e testes adicionais podem ser necessários se o médico suspeitar que o dano pode ser devido a outras causas.
4 Danos nos rins. O médico pedirá exames laboratoriais dos rins para descobrir como estão funcionando. Uma crise hipertensiva geralmente leva a alterações na função renal e consequências neurológicas. O médico notará os seguintes sintomas:
- Inchaço dos pés.
- Um som sibilante na região das artérias renais, indicando que o fluxo sanguíneo está obstruído.
- A presença de proteínas na urina. Como os rins precisam filtrar as proteínas, isso indica danos ao tecido renal devido à pressão arterial extremamente alta.
- A proporção entre a concentração de nitrogênio da ureia e o conteúdo de creatinina no sangue. Normalmente, essa proporção deve ser 1, mas com danos aos rins, aumenta em 1 por dia. Por exemplo, se essa proporção for 3, significa que os rins foram danificados há três dias.
5 Aprenda a distinguir entre hipertensão maligna primária e secundária. A crise hipertensiva primária é o desenvolvimento e a exacerbação da hipertensão benigna, que repentinamente causa danos aos órgãos. Em uma crise secundária, a hipertensão maligna é causada por outras doenças. Para determinar o tipo de crise hipertensiva, o médico solicitará exames adicionais ou usará técnicas de imagem. Em uma crise hipertensiva, é necessário não apenas baixar a pressão arterial, mas também tentar se livrar de sua causa. A crise hipertensiva secundária pode ser causada pelos seguintes motivos:
- Gravidez (por exemplo, no caso de pré-eclâmpsia). A doença desaparece após o parto, porém, antes mesmo deles, os sintomas são passíveis de tratamento medicamentoso temporário, caso os pulmões do bebê ainda não estejam totalmente formados e a mãe não apresente sintomas neurológicos. Para crises hipertensivas durante a gravidez, medicamentos como sulfato de magnésio, metildopa, hidralazina e labetalol devem ser usados.
- Uso de cocaína ou overdose. Nesse caso, são usados os mesmos métodos de tratamento da crise hipertensiva primária.
- Abstinência alcoólica. Nesse caso, a hipertensão maligna é tratada com o medicamento Benzodiazepina.
- Pare de tomar beta-bloqueadores. A interrupção repentina de betabloqueadores ou medicamentos para hipertensão pode causar sintomas de abstinência, caso em que os betabloqueadores são prescritos para tratar a crise hipertensiva.
- Pare de tomar bloqueadores alfa (clonidina).
- Estenose da artéria renal, que é um estreitamento das artérias que transportam sangue para os rins. O tratamento consiste em cirurgia (chamada angioplastia) para dilatar as artérias.
- Feocromocitoma ou tumor da glândula adrenal. O tratamento geralmente consiste na remoção do tumor.
- A coarctação da aorta é um defeito congênito no qual a aorta é encurtada. O defeito é eliminado por meio de uma operação.
- Hipotireoidismo É tratada com medicamentos, cirurgia ou betabloqueadores.
- Dissecção (ruptura) da aorta. Neste caso, é necessária uma operação dentro de algumas horas, uma vez que a situação é extremamente fatal.

Parte 2 de 3: Medicação

1 Converse com seu médico sobre medicamentos para hipertensão maligna. Uma vez que muitos fatores devem ser levados em consideração ao diagnosticar uma crise hipertensiva, não há recomendações universais sobre farmacologia ou terapia médica. Antes de prosseguir com o tratamento imediato, seu médico avaliará seu histórico médico e condição atual.
- O médico deve levar em consideração a interação entre os medicamentos (especialmente se for a causa de uma crise hipertensiva), os recursos disponíveis na instituição médica e o nível de especialização médica disponível.
2 Prepare-se para o tratamento. O médico tentará imediatamente baixar a pressão arterial para um nível seguro dentro de uma hora (geralmente uma redução de 10-15%). A pressão arterial deve continuar a diminuir nas próximas 24 a 48 horas, enquanto você estiver sob tratamento intensivo. O seu médico irá então mudar os medicamentos intravenosos para os orais a fim de prepará-lo para a alta hospitalar.
- No tratamento da crise hipertensiva, são sempre utilizadas injeções intravenosas de medicamentos. A transferência para medicamentos orais é feita da seguinte forma: reduzir gradativamente a dose intravenosa e substituí-la por um medicamento oral da mesma classe.
3 Comece com labetalol. É um betabloqueador que bloqueia a ação da epinefrina e da adrenalina.Labetalol é administrado em caso de ataque cardíaco (enfarte do miocárdio ou angina de peito) durante uma crise hipertensiva. Ele reduz a pressão arterial rapidamente e é fácil de administrar por via intravenosa.
- Como os pulmões também possuem receptores beta, o labetalol é menos comumente usado para tratar pacientes com crise hipertensiva quando acompanhada de edema pulmonar.
4 Tome nitroprussiato de sódio para dilatar os vasos sanguíneos e facilitar o fluxo sanguíneo. O nitroprussiato é um vasodilatador usado para dilatar ou abrir os vasos sanguíneos. Ele permite que você baixe a pressão arterial muito rapidamente. Como o nitroprussiato é administrado por meio de bomba de infusão intravenosa contínua, a dosagem pode ser facilmente variada de 0,25 a 8,0 mcg / kg / min. Nesse caso, um tubo sensor é inserido na artéria femoral para monitoramento constante.
- Você será monitorado continuamente enquanto injeta nitroprussiato. Devido à sua ação rápida, esse medicamento pode fazer com que a pressão arterial caia muito rapidamente. Essa queda pode levar a um suprimento insuficiente de sangue para o cérebro. Felizmente, a dosagem do medicamento é fácil de ajustar.
- Outro vasodilatador de ação rápida é o fenoldopam. Via de regra, é prescrito para pacientes com insuficiência renal.
5 Você pode ter seus vasos sanguíneos dilatados com Nicardipina. Este antagonista do cálcio bloqueia os canais de cálcio das células do músculo liso dos vasos sanguíneos. Como resultado, os vasos dilatam, o que leva a uma diminuição da pressão arterial.
- A nicardipina facilita o alcance da pressão arterial ideal. Além disso, após a nicardipina, é fácil mudar para um medicamento oral como o verapamil.
6 Também podem ser prescritos medicamentos menos comuns. Dependendo de sua condição, seu médico pode usar um dos seguintes medicamentos intravenosos:
- Hidralazina. Este medicamento é utilizado no tratamento de crises hipertensivas em mulheres grávidas, pois é seguro para o feto.
- Phentolamine. Este remédio é usado apenas nos casos em que a crise hipertensiva é causada por um tumor nas glândulas supra-renais (feocromocitoma).
- Lasix. Este medicamento é usado para o tratamento de suporte de crises hipertensivas. É diurético e promove a eliminação do excesso de líquidos. Lasix é útil nos casos em que uma crise hipertensiva é acompanhada por edema pulmonar ou insuficiência cardíaca congestiva.
- Enalapril. Este inibidor da ECA promove vasodilatação, mas não deve ser usado na insuficiência renal.

Parte 3 de 3: controlando sua pressão arterial

1 Siga as instruções do seu médico. Durante o tratamento, é necessário seguir as prescrições do médico e seguir suas recomendações em tudo. Seu médico o ajudará a criar um plano de tratamento que se concentre na redução da pressão arterial. Normalmente, o objetivo é reduzir a pressão arterial abaixo do nível 140/90.
2 Faça uma dieta com baixo teor de sódio. Certifique-se de que sua ingestão diária de sódio não exceda 2.000 miligramas. Muito sódio pode levar à hipertensão, o que aumenta o risco de ataque cardíaco ou derrame. Lembre-se de comer frutas e vegetais frescos e abster-se de alimentos processados, pois geralmente são ricos em sódio.
- Evite alimentos enlatados, pois são ricos em sal, o que ajuda a manter a cor e o frescor. Se você comprar alimentos enlatados, escolha alimentos com baixo teor de sal ou nenhum.
3 Exercício para melhorar a função cardíaca. Embora sua atividade física seja limitada até a alta do hospital, você pode retomar as atividades normais e os exercícios assim que a pressão arterial se estabilizar.Você pode fazer exercícios aeróbicos (cardio), de força e isométricos. Isso ajudará a reduzir a pressão arterial diastólica e sistólica. A pressão sistólica é medida quando o coração se contrai, enquanto a pressão diastólica é medida entre as contrações.
- Os médicos recomendam que os adultos se exercitem por um total de 2 horas e 30 minutos por semana. Experimente exercícios de intensidade moderada, como caminhar, andar de bicicleta e nadar.
4 Perca o excesso de peso, se tiver. Quando você está acima do peso, suas artérias precisam trabalhar mais para fornecer sangue ao corpo, o que leva ao aumento da pressão arterial. Determine seu índice de massa corporal (IMC) usando uma calculadora online. Um IMC acima de 30 corresponde à obesidade. Nesse caso, tente perder peso para que seu IMC fique na faixa de 25-30.
- Reduza a ingestão de calorias e faça exercícios regularmente. Esta é a forma mais segura de perder peso.
5 Parar de fumar. Fumar diminui a quantidade de oxigênio que entra no coração, aumenta a pressão arterial e a frequência cardíaca, aumenta a coagulação do sangue e danifica as células nas artérias coronárias e outros vasos sanguíneos. Se você fuma, está mais sujeito a hipertensão, o que pode levar a uma crise hipertensiva.
- Se você achar difícil parar de fumar, consulte seu médico. Seu médico irá recomendar medicamentos de suporte ou encaminhá-lo a um psicólogo que lida com problemas semelhantes.