Contente

• Passos
• Parte 1 de 3: Observe as mudanças na sensibilidade do pé
• Parte 2 de 3: observe outras alterações de parada
• Parte 3 de 3: observe outros sintomas de neuropatia
• Pontas
• Avisos

O diabetes é uma doença crônica em que a produção de insulina no pâncreas é prejudicada ou as células são menos sensíveis aos efeitos desse hormônio. A insulina é necessária às células do corpo para absorver a glicose. Se uma pessoa com diabetes não recebe o tratamento adequado, seus níveis de glicose no sangue permanecem consistentemente elevados. Isso causa danos a órgãos e nervos, especialmente os pequenos nervos periféricos que inervam os tecidos dos olhos, pés e mãos. De acordo com o Departamento Americano de Saúde, 60-70% das pessoas com diabetes sofrem de várias formas de danos ao tecido nervoso (neuropatia). Na maioria das vezes, os primeiros sintomas associados ao diabetes aparecem nos pés. É por isso que é importante saber exatamente como esses sintomas se manifestam e verificar regularmente a condição dos pés para evitar danos irreversíveis aos tecidos e incapacidades.

Passos

Parte 1 de 3: Observe as mudanças na sensibilidade do pé

1. 1 Preste atenção à sensação de dormência nos pés. Um dos primeiros e generalizados sintomas de neuropatia periférica a que os pacientes com diabetes prestam atenção é uma diminuição da sensibilidade dos pés e uma sensação de dormência do tecido. Freqüentemente, a dormência ocorre na área dos dedos, depois se espalha por todo o pé e sobe gradualmente, cobrindo o tornozelo. Normalmente, o processo se desenvolve na planta de ambas as pernas, embora às vezes a dormência ocorra inicialmente em apenas um membro ou seja sentida mais fortemente em um dos pés.
   • A perda de sensibilidade é acompanhada por uma diminuição na capacidade de uma pessoa sentir dor devido à exposição a altas e baixas temperaturas. Por isso, as pessoas com diabetes têm maior risco de queimaduras ao tomar banho quente, assim como o risco de queimaduras no inverno.
   • A perda crônica da sensibilidade dos pés faz com que o paciente com diabetes muitas vezes não perceba cortes, calosidades e outras lesões na região dos pés. Esse fenômeno ocorre com bastante frequência com essa doença, o que aumenta o risco de infecção das lesões. Em alguns casos, a neuropatia é tão grave que a infecção nas feridas se desenvolve por um longo período, às vezes se espalhando para os tecidos mais profundos e até mesmo acometendo os ossos do pé, sem que o paciente perceba. O tratamento de tal infecção requer um longo curso de antibióticos de geração IV e, em alguns casos, até a vida do paciente está ameaçada.
   • Como regra, os sintomas de neuropatia periférica, incluindo perda de sensibilidade, são mais pronunciados à noite, quando a pessoa está na cama.
2. 2 Preste atenção às sensações de queimação e formigamento. Outro sintoma característico é uma sensação desagradável de formigamento, arrepios e queimação. Tudo isso é semelhante às sensações que surgem no pé quando a circulação sanguínea é retomada, se você "sentou" a perna. Esses desconfortos, chamados de parestesia, variam de leves a graves e geralmente aparecem de forma diferente nos pés direito e esquerdo.
   • A sensação de formigamento e queimação geralmente ocorre na parte inferior do pé (sola) e, posteriormente, o processo pode se espalhar para as áreas adjacentes dos pés.
   • Esses desconfortos às vezes se assemelham a uma infecção fúngica (pé de atleta) ou picadas de insetos, embora a coceira raramente seja sentida em um pé diabético.
   • A neuropatia periférica nos tecidos do pé se desenvolve porque os níveis elevados de açúcar no sangue (glicose) são tóxicos e causam danos aos pequenos nervos periféricos.
3. 3 Preste atenção se você sentir aumento da sensibilidade ao toque (hiperestesia). Em casos raros, pessoas com diabetes podem desenvolver outro tipo de deficiência sensorial - aumento da sensibilidade ao toque. Em vez dos sintomas de um pé diabético típico (diminuição da sensibilidade e dormência do pé), alguns pacientes desenvolvem sensibilidade (ou mesmo hipersensibilidade) ao toque. Por exemplo, em pacientes com hiperestesia, ocorre dor insuportável até mesmo ao tocar a pele dos pés com a roupa de cama.
   • Essa complicação do diabetes frequentemente se assemelha a um ataque de gota ou artrite inflamatória aguda e, em alguns casos, o paciente pode ser diagnosticado incorretamente.
   • Os pacientes descrevem as sensações decorrentes do aumento da sensibilidade do pé como uma dor que se assemelha a uma queimadura ou choque elétrico.
4. 4 Preste atenção a cólicas ou dor aguda. À medida que a neuropatia periférica se intensifica, o processo patológico se espalha para o tecido muscular. Um dos primeiros sintomas a indicar que as complicações da diabetes afetaram os músculos são as cãibras ou fortes dores nos pés, mais frequentemente na área da planta do pé. As cólicas e a dor podem ser tão insuportáveis ​​que uma pessoa diabética não consegue andar; à noite, quando a pessoa se deita na cama, as sensações de dor tendem a se intensificar.
   • Ao contrário das convulsões normais, nas quais é possível observar contração ou espasmos musculares, as cãibras do pé diabético geralmente não apresentam manifestações externas.
   • Outro sinal que distingue as cãibras comuns das cólicas nos pés diabéticos é que a dor e o desconforto não diminuem ou desaparecem ao caminhar.
   • Em alguns casos, a dor e as cãibras no pé diabético se assemelham aos sintomas de uma fratura por estresse ou da doença de Willys-Ekbom, o que representa um risco de diagnóstico incorreto.

Parte 2 de 3: observe outras alterações de parada

1. 1 Preste atenção à fraqueza muscular. A glicose em alta concentração penetra nas fibras nervosas e, portanto, de acordo com a lei da osmose, a água entra nas fibras. Por causa disso, o volume das fibras nervosas aumenta e o suprimento de sangue para o tecido nervoso se deteriora, de modo que os tecidos nervosos começam a morrer. Se a fibra nervosa que inerva o tecido muscular morre, os sinais nervosos não entram mais nos músculos. Na ausência de estimulação nervosa, os músculos atrofiam (ressecam). Como resultado da atrofia muscular, os pés são reduzidos de tamanho, além disso, a fraqueza muscular afeta a marcha da pessoa, tornando-a cambaleante e instável. Pessoas que têm diabetes há muito tempo geralmente só podem andar com uma bengala ou até mesmo usar uma cadeira de rodas.
   • A fraqueza nos músculos dos pés e tornozelos geralmente é acompanhada por danos aos nervos que transmitem sinais ao cérebro para equilíbrio e coordenação dos movimentos, de modo que as pessoas com diabetes têm dificuldade significativa para andar.
   • Danos nervosos e fraqueza nos músculos e ligamentos dos tornozelos levam à diminuição dos reflexos. Por exemplo, bater no tendão de Aquiles produz, na melhor das hipóteses, apenas uma resposta fraca (contração do pé).
2. 2 Verifique se você desenvolveu deformidades nos dedos. Se uma pessoa desenvolver fraqueza muscular nos pés e alterações na marcha, ela terá que posicionar as pernas de maneira diferente ao caminhar e transferir o estresse adicional para os dedos. A pressão excessiva e a carga anormal de peso geralmente levam a deformidades dos dedos, como a curvatura do martelo. A curvatura do martelo ocorre quando a forma de um dos três dedos médios do pé muda. A patologia se desenvolve na articulação distal, como resultado da qual o dedo se dobra e se assemelha a um martelo. Além da curvatura do martelo e outras deformidades, o andar irregular e o desequilíbrio geralmente levam a uma redistribuição da pressão para diferentes áreas do pé, o que leva a um estresse excessivo em certas áreas da planta do pé. Como resultado, úlceras tróficas se formam nos pés e, se os tecidos estiverem envolvidos no processo infeccioso, isso pode levar a uma série de problemas sérios.
   • Em alguns casos, o dedo em martelo desaparece por conta própria, mas, na maioria dos casos, é necessária uma cirurgia para corrigir o defeito.
   • Uma deformidade típica em um pé diabético é um aumento do osso do polegar causado pelo polegar sendo pressionado constantemente contra os outros dedos.
   • Se você tem diabetes, é muito importante escolher os sapatos certos - eles devem ser largos. Desta forma, os dedos não serão pressionados e o risco de deformação será reduzido. Mulheres com diabetes não devem usar sapatos de salto alto.
3. 3 Esteja extremamente alerta para qualquer sinal de lesão ou infecção no pé. Além das fraturas ósseas causadas por quedas durante a caminhada, os ferimentos nos pés são a complicação mais comum enfrentada por pessoas com diabetes. Por causa da dessensibilização, as pessoas com diabetes muitas vezes não percebem pequenos danos na pele dos pés, como escoriações, cortes superficiais, calosidades e picadas de insetos. Por esse motivo, esses ferimentos leves podem inflamar, o que, por sua vez, é potencialmente perigoso em termos de propagação da infecção para os tecidos circundantes. Em casos graves, isso pode resultar na amputação do dedo do pé ou até mesmo o pé inteiro.
   • Os sinais visuais de infecção incluem inchaço do tecido, descoloração (a pele fica azulada ou avermelhada) e secreção de pus esbranquiçado ou outro líquido da ferida.
   • Uma ferida infectada geralmente exala um odor desagradável, à medida que pus e sangue são liberados.
   • Pessoas com diabetes crônico geralmente têm um sistema imunológico enfraquecido, resultando em um tempo de cicatrização de feridas mais longo.
   • Se uma ferida aberta grave (como uma úlcera com sinais de gangrena) se desenvolver no local de uma pequena abrasão, procure atendimento médico o mais rápido possível.
   • Os médicos recomendam que as pessoas com diabetes façam exames nos pés pelo menos uma vez por semana. Quando um paciente chega à próxima consulta com seu médico, ele deve examinar as condições dos pés do paciente para verificar se há complicações.

Parte 3 de 3: observe outros sintomas de neuropatia

1. 1 Preste atenção a sintomas semelhantes nas mãos. Embora a neuropatia periférica geralmente comece nas extremidades inferiores (principalmente nos pés), processos semelhantes se desenvolvem nas pequenas fibras nervosas periféricas que inervam as mãos, dedos e antebraços. Portanto, tome cuidado e verifique regularmente para ver se os sintomas acima mencionados, que indicam complicações do diabetes, estão aparecendo nos tecidos de suas mãos.
   • Como já mencionado, processos patológicos nos pés se desenvolvem a partir dos dedos e sobem. Da mesma forma, complicações nos membros superiores aparecem primeiro na área das mãos e depois se espalham para a área dos antebraços.
   • As complicações do diabetes nos tecidos das mãos lembram em suas manifestações a síndrome do túnel do carpo e a doença de Raynaud (nessa doença, as artérias, quando expostas a baixas temperaturas, se estreitam mais do que o normal). Por esse motivo, o paciente pode ser diagnosticado incorretamente.
   • É muito mais fácil monitorar a saúde de suas mãos e verificá-las regularmente em busca de complicações - você geralmente usa meias e sapatos nos pés.
2. 2 Verifique se há sintomas de neuropatia autonômica. O sistema nervoso autônomo fornece a regulação automática das contrações cardíacas e controla o funcionamento dos órgãos internos: bexiga, pulmões, estômago, intestinos, órgãos genitais e olhos. Diabetes (hiperglicemia) afeta as fibras nervosas, o que causa uma variedade de complicações, incluindo palpitações cardíacas, hipotensão, retenção urinária, incontinência urinária, constipação, inchaço, perda de apetite, dificuldade para engolir alimentos, disfunção erétil e secura vaginal.
   • A sudorese excessiva (ou nenhuma) dos pés ou de outras partes do corpo é um sinal típico de neuropatia autonômica.
   • A neuropatia autonômica extensa leva à disfunção dos órgãos internos; portanto, os pacientes com diabetes freqüentemente desenvolvem doenças cardíacas e insuficiência renal.
3. 3 Preste atenção a qualquer mudança na visão. As neuropatias periféricas e autonômicas afetam o funcionamento dos olhos, além disso, a visão sofre disfunção de pequenos vasos sanguíneos causada pelos efeitos tóxicos da glicose. A infecção dos tecidos dos pés e o risco associado de amputação dos pés e das pernas é um dos maiores temores das pessoas com diabetes. O segundo perigo sério de que todo paciente diabético se lembra é a perda de visão. As complicações que afetam o sistema visual incluem dificuldade de adaptação a condições de pouca luz, visão turva, olhos lacrimejantes e perda gradual da acuidade visual levando à cegueira.
   • A retinopatia diabética é caracterizada por danos aos vasos sanguíneos que alimentam a retina, que é a causa mais comum de perda de visão em pacientes diabéticos.
   • Está provado que adultos com diabetes têm risco duas a cinco vezes maior de desenvolver catarata do que aqueles sem a doença.
   • Pessoas com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver catarata (opacificação do cristalino) e glaucoma (aumento da pressão ocular e danos ao nervo óptico).

Pontas

• Se você tem diabetes, deve examinar seus pés diariamente em busca de sintomas de complicações. Isso deve ser feito mesmo se você estiver tomando medicamentos para diabetes.
• Se você sentir algum dos sintomas acima, marque uma consulta com seu médico ou consulte um endocrinologista para verificar sua saúde.
• Apare suas unhas regularmente (a cada semana ou a cada duas semanas).Se você está preocupado em machucar os dedos dos pés ao aparar as unhas, pode confiar os cuidados com os pés a um profissional que faz uma manicure médica.
• Sempre use sapatos com meias e chinelos quando estiver em casa. Evite andar descalço ou usar sapatos apertados - isso aumenta o risco de bolhas.
• Pessoas com diabetes freqüentemente apresentam suor excessivo nos pés e a pele dos pés parece brilhante. Nesse caso, você precisa de meias com mais frequência do que eu, para que fiquem sempre secas.
• Lave os pés diariamente com água e sabão morna (mas não quente). Enxágue bem o sabão com água limpa e seque com uma toalha (não esfregue). Certifique-se de secar bem a pele entre os dedos dos pés.
• Recomenda-se fazer banhos de sal para os pés regularmente. Isso ajudará a desinfetar a pele dos pés e reduzir o risco de infecções bacterianas.
• Se a pele dos pés estiver muito seca, podem ocorrer fissuras e danos no local onde os sapatos são apertados. Lembre-se de aplicar hidratante regularmente nos pés. Lubrifique as áreas secas da pele com loção hidratante ou vaselina, tomando cuidado para não deixar o produto atingir a pele entre os dedos dos pés.

Avisos

• Se notar áreas pretas ou esverdeadas na superfície do pé, procure atendimento médico imediatamente: isso pode ser um sinal de gangrena (morte do tecido).
• Não use loção hidratante na pele entre os dedos dos pés - isso pode levar ao desenvolvimento de fungos.
• Se o seu pé tiver uma úlcera ou uma ferida não cicatrizada, consulte o seu médico imediatamente.