Aplique um IV

Vídeo: Aplique um desses 4 Truques de Persuasão e Suas Vendas Vão EXPLODIR

Contente

Dar um passo
Parte 1 de 3: Preparando-se para iniciar um IV
Parte 2 de 3: Punção da veia
Parte 3 de 3: Mantendo um IV
Pontas
Avisos
Necessidades

Uma linha intravenosa (ou "gota a gota") é um dos dispositivos mais comuns e importantes na medicina moderna. Os IVs permitem que os profissionais de saúde forneçam fluidos, produtos sanguíneos e medicamentos por meio de um pequeno tubo diretamente na corrente sanguínea do paciente. Isso permite uma rápida absorção e controle preciso sobre a dosagem da substância administrada, o que é essencial para uma ampla variedade de medicamentos, incluindo a administração de fluidos para combater a desidratação, a administração de sangue a um paciente que está perdendo muito sangue rapidamente ou a administração de antibióticos. Para configurar um IV, você deve primeiro ser treinado como um profissional médico. Prepare a infusão, perfure a veia e mantenha a infusão para melhores resultados.

Dar um passo

Parte 1 de 3: Preparando-se para iniciar um IV

Recolher seus pertences. Embora iniciar uma IV não seja tão incômodo quanto procedimentos mais complicados, também requer que o mesmo nível básico de preparação e precaução seja seguido como em qualquer procedimento médico menor. Antes de começar, certifique-se de ter todos os instrumentos e equipamentos necessários em mãos e de que todos os materiais que entram em contato com o paciente (especialmente as agulhas) não são usados e estão esterilizados. Para criar um IV normal, você precisa do seguinte:
- Luvas descartáveis esterilizadas
- Cateter de infusão de tamanho correto 'através da agulha' (geralmente tamanho 14-25)
- Saco com fluido de infusão
- Bandagem de compressão sem látex
- Curativo esterilizado
- Malha
- Toalhetes com álcool
- Fita médica
- Caixa para objetos pontiagudos
- Folha ou papel esterilizado (coloque seus pequenos instrumentos sobre ele para mantê-los à mão)
Apresente-se ao paciente. Uma parte importante da aplicação de uma intravenosa é se apresentar ao paciente e explicar o próximo procedimento. Ao conversar com os pacientes e compartilhar essas informações básicas, você os deixa à vontade e garante que não serão surpreendidos por partes do processo. Além disso, você pode ter certeza de que tem total consentimento para prosseguir. Quando terminar, peça ao paciente para se deitar onde você irá administrar o IV.
- Quando os pacientes estão nervosos, suas veias podem se estreitar um pouco, o que é chamado de vasoconstrição. Isso tornará mais difícil colocar uma intravenosa, portanto, certifique-se de que o paciente esteja o mais relaxado e confortável possível antes de continuar.
- Você pode perguntar se o paciente teve algum problema com IVs no passado. Nesse caso, o paciente pode ser capaz de indicar quais áreas são mais adequadas para o alvo.
Prepare as linhas IV. Em seguida, você prepara os tubos de infusão pendurando a bolsa de infusão em um suporte, para que os tubos sejam preenchidos com solução salina e verifique se há bolhas de ar em tudo. Se necessário, prenda as mangueiras para evitar que o líquido respingue no chão. Batendo e apertando suavemente, certifique-se de que nenhuma bolha de ar permaneça no tubo. Depois disso, um adesivo datado e assinado deve ser afixado nas mangueiras e na bolsa.
- A injeção de bolhas de ar na corrente sanguínea de um paciente pode causar uma condição séria chamada embolia.
- Uma maneira fácil de remover bolhas de ar do tubo IV é desenrolar o tubo em seu comprimento total e girar a válvula de rolete até a câmara de gotejamento. Em seguida, perfure a bolsa de infusão com o pino do tubo e aperte a câmara de gotejamento. Ligue a válvula de rolete e solte a linha - o líquido sem bolhas de ar deve agora escorrer para a mangueira em todo o seu comprimento.
Selecione o tamanho correto do cateter. Normalmente, os cateteres são colocados sobre a agulha usada para puncionar a veia. Após a punção da veia, o cateter permanecerá no local para facilitar o acesso à veia. Os cateteres são fornecidos em vários tamanhos. Quanto menor o tamanho, mais espesso é o cateter e mais rápido a droga ou o sangue podem ser retirados. No entanto, um cateter mais espesso também tornará a punção mais dolorosa, por isso é importante não usar um cateter mais espesso do que o necessário.
- Em geral, você precisará de um cateter tamanho 14-25 para IVs. Para crianças e idosos, opte por cateteres maiores (mais finos), mas use tamanhos menores (mais grossos) se uma transfusão rápida for necessária.
Calce luvas esterilizadas. A inserção de um IV perfura a pele e carrega um instrumento estranho diretamente para a corrente sanguínea. Para evitar o risco de uma infecção perigosa, é importante que você lave bem as mãos e seque com uma toalha de papel limpa antes de começar e, em seguida, coloque luvas esterilizadas antes de usar instrumentos ou manusear o paciente. Se em algum ponto a esterilidade de suas luvas não estiver mais intacta, tire-as e use um novo par - tenha cuidado. Abaixo estão as situações em que a maioria dos protocolos médicos exige que você troque de luvas:
- Para tocar o paciente
- Para procedimentos limpos / não céticos (como administração de medicação intravenosa)
- Seguir procedimentos com risco de exposição a fluidos corporais
- Depois de tocar o paciente
- Depois de tocar o ambiente do paciente
- Antes de passar para outro paciente
Procure as veias proeminentes. Depois disso, você precisa encontrar um local no paciente onde irá inserir o IV. Em pacientes adultos, as veias longas e retas nos braços, longe das articulações e o mais longe possível do corpo, são as mais acessíveis. Em crianças, o couro cabeludo, a mão ou o pé são preferíveis como local de infusão em vez de uma perna, braço ou cotovelo. Embora qualquer veia acessível possa ser usada para iniciar um IV, é melhor evitar o braço dominante do paciente. Se o seu paciente tiver veias difíceis de puncionar, pergunte sobre as áreas onde já funcionou. Normalmente, os pacientes com problemas anteriores de infusão sabem exatamente onde puncionar suas veias. Saiba que, independente da presença de veias, você não ficará pingando em algumas áreas quer Aplique. Esses incluem:
- Locais onde o IV fica no caminho durante uma operação
- No mesmo lugar que um IV anterior, recente
- Em uma área com sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, irritação, etc.)
- Em um membro do mesmo lado do corpo que uma mastectomia ou um bypass vascular (pois isso pode levar a complicações)
Use uma bandagem de compressão. Para fazer a veia que você escolheu inchar e puncioná-la facilmente, use uma bandagem de compressão atrás (em direção ao tronco) do local escolhido para a infusão. Por exemplo, se você vai colocar o IV na área comumente usada na parte inferior do antebraço, você pode colocar uma bandagem de compressão na metade da parte superior do braço.
- Não aperte demais a bandagem de compressão - isso pode causar hematomas, especialmente em idosos. Deve ser apertado, mas não tão apertado que você não consiga mais enfiar um dedo embaixo dele.
- Deixar o membro pendurado frouxamente, junto com a aplicação de uma bandagem de compressão, pode fazer com que as veias se tornem mais proeminentes à medida que o fluxo sanguíneo no membro aumenta.
Palpe a veia, se necessário. Se for difícil encontrar uma boa veia, palpar a pele do paciente ao redor do local da infusão pode ajudar. Coloque o dedo na direção da veia e pressione a pele acima dela. Você deve sentir a veia empurrar "para trás". Continue empurrando com um movimento de mola por cerca de 20 a 30 segundos. A veia agora deve estar visivelmente maior.

Parte 2 de 3: Punção da veia

Desinfete o local de infusão. Em seguida, pegue um algodão embebido em álcool limpo (ou use um desinfetante semelhante, como a clorexidina) e aplique-o na pele da área em que a infusão será aplicada. Limpe suavemente, mas cuidadosamente, certificando-se de que haja uma camada de álcool por toda parte. Isso mata as bactérias da pele, minimizando a chance de infecção se a pele for perfurada.
Prepare o cateter para inserção. Remova o cateter de sua embalagem estéril. Verifique se está intacto e funcionando. Pressione a câmara para se certificar de que está apertada. Torça a tampa do cateter para se certificar de que está frouxa na agulha e certifique-se de que a agulha não toque em nada. Se tudo estiver certo, você pode se preparar para inserir a agulha.
- Não deixe o cateter ou a agulha entrar em contato com qualquer coisa que não seja a pele do paciente no local da infusão. Isso pode comprometer a esterilidade e aumentar o risco de infecção.
Insira a agulha. Use a mão não dominante para estabilizar o membro do paciente, tomando cuidado para não tocar o local de infusão diretamente. Pegue o cateter em sua mão dominante e empurre a agulha (com o lado biselado para cima) através da pele. À medida que avança na veia, diminua o ângulo em que insere a agulha - mantenha um ângulo pequeno.
- Verifique se há retorno de sangue na tampa do cateter. Isso mostra que você perfurou a veia com sucesso. Assim que você ver o retorno, empurre a agulha mais alguns centímetros na veia.
Se você perder a veia, retire-o e tente novamente. A inserção de um IV é um trabalho de precisão - às vezes, até médicos ou enfermeiras experientes podem inicialmente não perceber a veia, especialmente se o paciente tiver veias difíceis. Se você empurrar a agulha mais e não ver o retorno do sangue, explique ao paciente que você errou a injeção e que vai tentar novamente. Seja amigável com o paciente - isso pode ser um trabalho doloroso.
- Se você perder a veia várias vezes, peça desculpas ao paciente, remova a agulha e o cateter e tente novamente em um membro diferente com uma nova agulha e cateter. Tentar perfurar a mesma veia várias vezes pode ser muito doloroso para o paciente e causar hematomas permanentes.
- Você pode tranquilizar o paciente explicando por que não funcionou e também dizer algo como: "Às vezes, essas coisas simplesmente acontecem. Não é culpa de ninguém. Deve funcionar da próxima vez. "
Remova e descarte a agulha. Mantendo a pressão sobre a pele, puxe a agulha (só agulha, não o cateter) a cerca de 1 cm da veia. Empurre lentamente o cateter na veia enquanto mantém a pressão na veia e na pele. Assim que a cânula estiver completamente na veia, você pode afrouxar a bandagem de compressão e prender o cateter com uma bandagem ou bandagem esterilizada (como Tegaderm) sobre a metade inferior da tampa do cateter.
- Certifique-se de não bloquear a conexão do tubo IV ao seu curativo.
Remova a agulha e insira o tubo. Segure a tampa do cateter com o polegar e o dedo indicador. Segure firmemente na veia. Com a outra mão, puxe suavemente a agulha (e apenas a agulha) para fora da veia. Descarte a agulha em um recipiente adequado para objetos cortantes. Em seguida, remova a tampa protetora da extremidade do tubo de infusão preparado e insira-o com cuidado na tampa do cateter. Enrosque-o no cateter e trave no lugar.
Proteja o IV. Finalmente, conecte o IV à pele do paciente. Coloque um pedaço de fita adesiva sobre a tampa do cateter, faça um laço no tubo do cateter e prenda-o sobre o primeiro pedaço com um segundo pedaço de fita. Usando um terceiro pedaço de fita, prenda a outra extremidade do laço acima do local de infusão. Colocar alças no tubo reduz a carga no cateter de infusão, tornando-o mais confortável para o paciente usar e menos provável de ser acidentalmente puxado para fora da veia.
- Certifique-se de que não haja dobras no loop - isso pode interferir no fluxo de fluidos para a corrente sanguínea.
- Não se esqueça de incluir uma etiqueta com a data e hora em que o curativo de infusão foi aplicado.

Parte 3 de 3: Mantendo um IV

Verifique o fluxo de fluido na infusão. Abra a braçadeira do rolo no IV e procure por gotas que se formam na câmara de gotejamento. Verifique se a infusão está sendo infundida na veia, fechando a veia (empurrando para bloquear o fluxo) distal ao local da infusão (longe do tronco).O fluxo deve diminuir e parar, e então começar a fluir novamente quando você parar de fechar a veia.
Troque o curativo se necessário. Infusões de longo prazo apresentam maior risco de infecção do que infusões usadas apenas para uma única cirurgia ou procedimento. Para reduzir o risco de infecção, é importante remover cuidadosamente o curativo, limpar o local de infusão e aplicar um novo curativo. Em geral, os curativos transparentes devem ser trocados aproximadamente a cada semana, enquanto os curativos de gaze devem ser trocados com maior frequência por não mostrarem o local da infusão.
- Sempre que você tocar o local intravenoso de um paciente, lembre-se de lavar as mãos e colocar um novo par de luvas. Isso é especialmente importante durante a troca de curativos, pois as infusões de longo prazo têm sido associadas a um aumento da taxa de infecção.
Descarte o IV com segurança. Para remover um IV, primeiro feche o grampo do rolo para interromper o fluxo de fluido. Remova cuidadosamente a fita e o curativo para expor a tampa do cateter e o local de infusão. Coloque um pedaço de gaze limpo sobre o local de infusão e aplique pressão suavemente enquanto puxa lentamente o cateter para fora. Instrua o paciente a segurar a gaze no lugar para parar o sangramento.
- Você pode prender a gaze no local da punção com fita adesiva ou bandagens, como Coban. Mas, na maioria dos pacientes, o sangramento para rapidamente com uma leve pressão, portanto, isso não é realmente necessário.
Descarte todas as agulhas usadas de maneira adequada. As agulhas usadas para iniciar uma infusão qualificam-se como perfurocortantes médicos e devem ser colocadas em um recipiente bem marcado para perfurocortantes imediatamente após o uso. Uma vez que as agulhas podem ser infecciosas e podem até transmitir doenças transmitidas pelo sangue de pessoa para pessoa se não forem usadas corretamente, é muito importante garantir que essas agulhas não sejam jogadas no lixo, mesmo se você tiver certeza de que o paciente é apenas saudável.
Conheça as complicações relacionadas ao gotejamento. Embora a infusão geralmente seja um procedimento seguro, há sempre uma chance muito pequena, mas real, de surgirem complicações com a infusão. É importante conhecer os sinais mais comuns de complicações intravenosas para fornecer o melhor atendimento ao paciente e, se necessário, quando necessitar de atendimento de emergência. Algumas complicações IV (e seus sintomas estão listados abaixo:
- Infiltração: ocorre quando o fluido é injetado fora da veia no tecido mole circundante. Irá causar inchaço e pele lisa e pálida na área afetada. Pode ser um problema menor ou sério, dependendo do medicamento administrado.
- Hematoma: ocorre quando o sangue vaza da veia para o tecido circundante, geralmente após a perfuração acidental de mais de uma parede da veia. Freqüentemente acompanhada de dor, hematomas e irritação. Geralmente remite em semanas.
- Embolia: ocorre após a injeção de ar na veia. Freqüentemente causado por bolhas de ar na linha IV. As crianças estão especialmente em risco. Em casos graves, causa dificuldade para respirar, dor no peito, pele azulada, pressão arterial baixa e até derrame e ataque cardíaco.
- Trombose e endarterite: Condições com risco de vida que podem resultar de uma injeção em uma artéria, em vez de uma veia. Pode causar dor intensa, síndrome de compartimento (alta pressão em um músculo levando a uma sensação muito dolorosa de "tensão" ou "plenitude"), gangrena, deficiência motora e até mesmo eventual perda de membro.

Pontas

Anote tudo o que você faz ao aplicar uma intravenosa. A boa administração evita reclamações e ações judiciais desnecessárias.

Avisos

Não tente procurar uma veia mais de duas vezes. Se você não conseguir encontrar uma veia com a agulha após a segunda vez, peça a ajuda de outro técnico.
Sempre verifique o registro do paciente antes de aplicar um IV para garantir que nenhuma instrução específica para o indivíduo seja seguida.
Aplique um IV apenas se você for um profissional médico treinado.