Contente

• Passos
• Parte 1 de 2: Identificando os sintomas
• Parte 2 de 2: Fazendo um diagnóstico
• Pontas

O refluxo vesicoureteral (RVU), ou refluxo da bexiga, é o retorno anormal da urina da bexiga para os rins. O refluxo da bexiga é mais comumente diagnosticado em bebês e crianças e, se não for tratado, pode causar danos aos rins devido a infecções do trato urinário. Aprenda a identificar uma infecção do trato urinário e RVU em seu filho para que você possa iniciar o tratamento na hora certa.

Passos

Parte 1 de 2: Identificando os sintomas

1. 1 Fique atento aos sintomas de uma infecção do trato urinário (ITU). A ITU é um sinal comum de refluxo da bexiga, portanto, se seu filho apresentar sinais de ITU, você também deve verificar se há RVU.
   • Em bebês e crianças pequenas com refluxo da bexiga, os sintomas de uma ITU incluem febre súbita, diarreia, vômito, perda de apetite e irritabilidade excessiva. Micção frequente em pequenas quantidades, sangue na urina (hematúria) ou urina turva com um odor forte também são possíveis.
   • Se o seu bebê tiver menos de 3 meses de idade, sua temperatura retal subir para 38 ° C ou mais, consulte o seu médico. Consulte também o seu médico se o seu bebê tiver mais de três meses e sua temperatura retal aumentar para 38,9 ° C ou mais.
   • As crianças mais velhas podem ter sintomas semelhantes, mas essas crianças já podem reclamar de sua condição. Pode haver uma vontade forte e persistente de urinar, uma sensação de queimação ao urinar e visitas relutantes e raras ao banheiro para evitar queimaduras.
   • Ouça outras reclamações menos comuns da criança mais velha. A criança pode ir ao banheiro com mais frequência e se queixar de queimação ou dor ao urinar ou dor no abdômen.
2. 2 Identifique possíveis dores renais em crianças mais velhas. Em crianças mais velhas, o refluxo da bexiga (assim como as ITUs) pode causar dor nos rins. A dor nos rins é sentida como dor na parte lateral das costas, na região lombar, abaixo das costelas.
3. 3 Preste atenção aos problemas de micção. Um distúrbio urinário é um sintoma de refluxo vesical mais grave. Isso pode ser uma bexiga hiperativa, uma tendência a "reter" a urina ou a capacidade de liberar apenas um jato de urina muito fraco (especialmente em meninos). A criança também pode ter constipação severa, ou seja, retenção de fezes.
4. 4 Procure outros sintomas de disfunção da bexiga e intestino. Isso pode incluir micção frequente ou inesperada, longos intervalos entre as idas ao banheiro, incontinência diurna e posturas que ajudam a reter a urina. Além disso, dor no pênis ou períneo (a área entre o ânus e os genitais), constipação (menos de duas vezes por semana e fezes dolorosas, muito pesadas ou duras), enurese noturna ou incontinência fecal (incapacidade de segurar as fezes em um espesso e reto).
5. 5 Esteja ciente das deficiências de desenvolvimento. Um tipo de RVU está associado a uma obstrução na bexiga. Em alguns casos, pode ser causado por cirurgia ou trauma. Além disso, esse problema é comum em crianças com defeitos de nascença na medula espinhal (por exemplo, com espinha bífida).
6. 6 Verifique se alguém da sua família teve refluxo na bexiga. O RVU pode ser hereditário e, se os pais tiverem essa doença, seus filhos podem desenvolvê-la. Se a mãe tem RVU, até metade dos filhos também pode ter essa doença. Da mesma forma, se uma criança tem refluxo na bexiga, irmãos, especialmente os mais jovens, podem ter. Esta doença ocorre em cerca de 32% dos irmãos, bem como em quase 100% dos gêmeos idênticos.
   • Alguns médicos desaconselham testar os irmãos de uma criança doente. Eles acreditam que não há necessidade de rastrear crianças, a menos que elas tenham uma infecção do trato urinário e outros sintomas alarmantes.

Parte 2 de 2: Fazendo um diagnóstico

1. 1 Marque uma consulta com o médico do seu filho. Se você suspeitar que seu filho tem RVU ou ITU, você deve consultar seu médico para um diagnóstico e tratamento precisos. Antes de visitar o seu médico, prepare todas as informações de que você precisa para ajudá-lo a entender melhor a situação. Melhor escrever tudo em um pedaço de papel. As informações úteis devem incluir o seguinte:
   • sinais e sintomas observados, sua duração;
   • o histórico médico da criança, incluindo problemas de saúde recentes, bem como informações gerais de saúde;
   • história familiar da doença, especialmente casos de transmissão vertical entre parentes próximos da criança (seus pais, irmãos e irmãs);
   • informações sobre todos os medicamentos consumidos pela criança, prescritos e não prescritos, bem como sua posologia;
   • outras perguntas que você gostaria de fazer ao seu médico.
   • Ao visitar seu médico, não tenha medo de perguntar sobre qualquer coisa que lhe interesse. O tratamento certo precisa ser determinado, portanto, faça o possível para aprender o máximo possível sobre a doença de seu filho e as opções de tratamento.
2. 2 Faça uma ultrassonografia (ultrassom) dos rins e da bexiga. O ultrassom usa som de alta frequência (ultrassom) para criar uma imagem para evitar a exposição à radiação. O ultrassom por si só não detecta a presença de refluxo vesical, mas mostrará qualquer dano aos rins e à bexiga que possa ter sido causado por refluxo grave, bem como problemas anatômicos associados ao refluxo.
   • Este procedimento é indolor e seguro, mas será difícil de ser realizado com uma criança travessa.
   • Em crianças com refluxo da bexiga, a ultrassonografia pode revelar inchaço, cicatrizes ou rins de tamanho anormalmente pequeno.
   • Se o médico quiser examinar a bexiga, é importante que ela seja preenchida com urina o máximo possível. Isso pode ser desafiador com bebês e crianças pequenas. Conte ao seu médico a última vez que seu filho esvaziou a bexiga. Se já passou algum tempo, o médico pode examinar a bexiga antes que a criança urine novamente. Freqüentemente, as crianças mais velhas devem urinar após a primeira parte do exame e, em seguida, continuar com o exame.
3. 3 Insira um cateter para verificar se há refluxo na bexiga. Os dois métodos mais comuns e confiáveis ​​de teste de refluxo requerem a inserção de um cateter, um tubo fino e flexível que é inserido na bexiga. Nesse caso, a criança é colocada de costas na mesa de diagnóstico. Primeiro, o médico limpará suavemente a área ao redor da abertura da uretra com um sabonete especial para reduzir o risco de bactérias entrarem na bexiga. Ele então inserirá lentamente o cateter através da uretra e na bexiga. Quando o tubo está na bexiga, a urina começa a fluir para fora do tubo. O médico fixará o cateter com fita adesiva e concluirá o procedimento.
   • Conforme o tubo é inserido na abertura da uretra (de onde sai a urina), o bebê pode se sentir ansioso e envergonhado. A presença dos pais durante o procedimento acalma a criança. Um profissional de cuidados infantis também pode estar presente para ajudar a distrair e acalmar a criança.
   • Se a criança tiver idade suficiente, depois que o cateter for inserido, há várias coisas que ela pode fazer para facilitar a inserção do cateter. As meninas devem abrir as pernas, dobrá-las na altura dos joelhos e agarrar seus pés. Os meninos ficam melhor mantendo as pernas retas.
   • Após a inserção do cateter, a criança deve esticar os lábios e exalar lentamente o ar pela boca, como se estivesse soprando bolhas ou soprando sobre uma plataforma giratória de bebê. Isso ajudará a relaxar os músculos ao redor do trato urinário e facilitará a inserção do cateter.
4. 4 Faça uma uretrocistografia de alta (CUHV). Depois que um cateter é inserido na bexiga, seu médico pode testar o refluxo da bexiga com o CCHV. O médico irá encher a bexiga com uma solução transparente (como água) que é claramente visível em raios-X. A criança será então solicitada a urinar (ainda deitada na mesa de exame) e, em seguida, o tubo será removido. O bebê fará várias radiografias enquanto a bexiga se enche e se esvazia. Essas imagens ajudarão a determinar se o fluido está subindo da bexiga para os rins.
   • Durante cada filmagem, a criança deve permanecer imóvel por alguns segundos.
5. 5 Faça um cistograma com radionuclídeo (RNC). Para verificar o refluxo da bexiga, seu médico pode usar o RNC. No RNC, a bexiga é preenchida com uma solução que contém uma quantidade muito pequena de material radioativo.Em vez de uma máquina de raios-X, esse procedimento usa uma câmera que detecta pequenas doses de radiação. No final do procedimento, a bexiga é esvaziada, o cateter é removido e um raio-X final é feito. Pela localização das fontes de radiação, o médico pode dizer se o fluido está fluindo da bexiga de volta para os rins.
   • A câmera é bem grande e fica suspensa perto da criança, mas não toca sua barriga. A criança terá que ficar deitada por vários minutos enquanto a câmera registra a radiação.
6. 6 Determine o tratamento apropriado. Não existe uma opinião geralmente aceita sobre a melhor forma de tratar o RVU. O tratamento depende de cada criança e da gravidade da doença. Pode variar desde a ingestão de pequenas doses de antibióticos até a cirurgia, dependendo de uma variedade de fatores. Freqüentemente, com o RVU, as crianças são ajudadas pelo treinamento da bexiga sob a orientação de um especialista.
   • O refluxo leve da bexiga vai embora por conta própria na maioria dos casos, e seu médico pode recomendar que você apenas espere e observe se há sinais de uma possível infecção do trato urinário. O médico pode monitorar a criança no futuro para se certificar de que a doença diminuiu e não causou nenhum problema.

Pontas

• As meninas são mais propensas a desenvolver complicações de refluxo urinário porque são mais propensas a infecções do trato urinário.
• O refluxo da bexiga é muito mais comum em crianças brancas do que em crianças de outras raças.