Como reconhecer os sintomas de HPP

Contente

Passos
Método 1 de 4: Identificando Situações de Alto Risco
Método 2 de 4: Reconhecendo sangramento associado a HPP
Método 3 de 4: reconhecendo sintomas adicionais
Método 4 de 4: Crie um plano de enfermagem (para enfermeiras e médicos)
Pontas
Avisos

A hemorragia pós-parto é uma quantidade anormal de sangue liberado da vagina após o parto.O sangramento pode ocorrer 24 horas após o parto ou após vários dias. É uma das principais causas de mortalidade materna após o parto, respondendo por 8%. A porcentagem de mortes por hemorragia pós-parto é significativamente maior em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. No entanto, é normal sangrar (conhecido como lóquios) após o parto. Esse tipo de sangramento pode durar várias semanas. É muito importante saber distinguir a hemorragia pós-parto dos lóquios nos estágios iniciais para evitar complicações.

Passos

Método 1 de 4: Identificando Situações de Alto Risco

1 Saiba quais fatores podem causar hemorragia pós-parto. Várias causas que ocorrem antes, durante e depois do parto podem levar à hemorragia pós-parto. Algumas dessas condições requerem observação cuidadosa da mulher durante e após o parto para descartar HPP. É importante estar ciente dessas condições, pois elas aumentam o risco de HPP nas mulheres.
- Placenta prévia, descolamento prematuro da placenta, placenta retida e outras anormalidades placentárias
- Gravidezes múltiplas
- Pré-eclâmpsia ou aumento da pressão arterial durante a gravidez
- História de PPH durante o trabalho de parto anterior
- Obesidade
- Anormalidades uterinas
- Anemia
- Cesariana de emergência
- Sangramento durante a gravidez
- Mão de obra de longo prazo, mais de 12 horas
- Nascimento de uma criança com mais de 4 kg
2 Entenda que a atonia uterina é a causa de muitas perdas de sangue. A hemorragia pós-parto ou perda excessiva de sangue após o parto é uma das principais causas de morte materna, mesmo após um parto bem-sucedido. Existem várias razões pelas quais ocorre o sangramento excessivo, mais de 500 ml após o parto. Um deles é chamado de atonia uterina.
- Atonia uterina ocorre quando o útero da mãe (a parte do sistema reprodutor feminino em que o bebê estava localizado) tem dificuldade para retornar à sua posição original.
- O útero fica oco e não contraído, mas deveria estar tonificado e contraído. Ajuda o sangue a circular com rapidez e facilidade, o que contribui para a ocorrência de hemorragia pós-parto.
3 Esteja ciente de que o trauma durante o parto pode causar hemorragia pós-parto. Esta é outra razão pela qual o sangramento excessivo ocorre quando o trauma ocorre quando o bebê sai do canal de parto.
- As lesões podem ser na forma de cortes que podem ser causados pelo uso de dispositivos de assistência durante o parto.
- Além disso, podem ocorrer danos quando a criança é maior do que a média e sai rapidamente. Isso pode causar rasgos na abertura vaginal.
4 Entenda que às vezes o sangue não flui diretamente do corpo da mulher. O sangramento causado pela HPP nem sempre provém do corpo. Às vezes, o sangramento ocorre internamente e, se não houver saída para o sangue, ele se moverá em direção aos órgãos genitais e formará o que é chamado de hematoma.

Método 2 de 4: Reconhecendo sangramento associado a HPP

1 Acompanhe sua contagem de sangue. O tipo de sangramento que ocorre imediatamente após o parto, dentro de 24 horas após o parto ou alguns dias após o parto é um fator importante para descartar a possibilidade de HPP. O parâmetro mais importante para isso é a quantidade de sangue.
- Qualquer sangramento superior a 500 ml após o parto vaginal e superior a 1000 ml após a cesariana já pode ser considerado hemorragia pós-parto.
- Além disso, o sangramento que excede 1000 ml é chamado de sangramento grave e requer atenção médica imediata, especialmente se fatores de risco adicionais estiverem presentes.
2 Observe o fluxo e a textura do sangue. A HPP geralmente cria um fluxo sanguíneo contínuo e abundante, com ou sem vários coágulos grandes.No entanto, os coágulos sanguíneos caracterizam mais claramente a HPP, que se desenvolve vários dias após o parto, e esse tipo de sangramento também pode fluir mais suavemente.
3 Esteja ciente também de que o cheiro de sangue pode ajudar a determinar se é HPP ou não. Algumas características adicionais que podem ajudar a diferenciar a HPP da hemorragia pós-parto normal ou lóquios (corrimento vaginal consistindo de sangue, tecido do revestimento do útero e bactérias) são odores. Suspeite de HPP se os lóquios apresentarem um odor desagradável ou se o fluxo sanguíneo aumentar repentinamente após o parto.

Método 3 de 4: reconhecendo sintomas adicionais

1 Procure atendimento médico se identificar quaisquer sintomas graves. A HPP aguda costuma ser acompanhada por sinais de choque, como pressão arterial baixa, taquicardia ou frequência cardíaca baixa, febre, calafrios, fraqueza ou colapso. Estes são os sinais mais característicos da HPP e os mais perigosos. Eles requerem atenção médica imediata.
2 Fique atento às "pistas" que aparecem alguns dias após o parto. Alguns deles não requerem atenção médica urgente, mas representam sinais de perigo ocultos de HPP secundária, que geralmente aparecem vários dias após o parto. Isso inclui febre, dor abdominal, dor ao urinar, fraqueza geral, sensibilidade à palpação do abdome sobre a região suprapúbica e anexos.
3 Certifique-se de ir ao hospital se notar estes sinais de alerta. HPP requer atenção médica urgente e hospitalização imediata e medidas para parar o sangramento. Portanto, esta não é uma condição que pode ser ignorada. Se sentir algum dos seguintes sintomas após o parto, consulte o seu médico imediatamente, pois pode ocorrer choque.
- Pressão sanguínea baixa
- Baixa freqüência cardíaca
- Oligúria ou diminuição da produção de urina
- Sangramento vaginal repentino e persistente ou coágulos grandes
- Desmaio
- Arrepios
- Febre
- Dor de estômago

Método 4 de 4: Crie um plano de enfermagem (para enfermeiras e médicos)

1 Aprenda o que é um plano de enfermagem. O mais importante para reduzir o risco de mortalidade após o parto é a capacidade de detectar os primeiros sinais de sangramento a tempo e determinar sua causa. A identificação rápida da causa do sangramento permite uma resposta rápida e correta.
- Um plano de enfermagem é uma ferramenta muito útil. Existem cinco estágios para este plano. Essas etapas incluem avaliação do paciente, diagnóstico, planejamento, intervenção cirúrgica ou médica e avaliação final.
- É importante saber o que procurar e o que fazer em cada um desses estágios para planejar o cuidado das pacientes com hemorragia pós-parto.
2 Preste atenção especial às mães que têm predisposição a desenvolver hemorragia pós-parto. É importante anotar o histórico médico da mãe antes de fazer uma avaliação. Existem vários fatores predisponentes que aumentam a tendência de uma mulher ter hemorragia pós-parto, uma vez que todas as mulheres que deram à luz recentemente têm tendência a uma perda excessiva de sangue. Se um ou mais dos seguintes fatores estiverem presentes na mãe, a avaliação deve ser feita pelo menos a cada 15 minutos durante e após o parto, até que a mãe não mostre sinais de sangramento.
- Esses fatores predisponentes incluem: distensão do útero, que foi causada pela gravidez de uma criança grande ou a presença de excesso de líquido na placenta (o saco que envolve o bebê), o nascimento de mais de cinco filhos, trabalho de parto prolongado, parto prolongado, uso de dispositivos de auxílio, cesárea, retirada manual da placenta e eversão do útero.
- Fatores predisponentes para sangramento intenso também incluem mães que sofreram de problemas como placenta prévia, placenta acreta, que tomaram medicamentos como ocitocina, prostaglandinas, tocolíticos ou sulfato de magnésio e que foram submetidas a anestesia geral se a mãe tiver problemas de coagulação do sangue; sofreu de sangramento durante o parto anterior, teve miomas uterinos ou teve uma infecção bacteriana das membranas (corioamnionite).
3 Avalie a mãe com freqüência. Existem certos aspectos físicos na avaliação da condição da mãe que precisam ser verificados regularmente para determinar se há hemorragia pós-parto em curso e para ajudar a determinar a causa. Esses aspectos físicos incluem:
- A parte inferior do útero (a parte superior do útero, oposta ao colo do útero), a bexiga, a quantidade de lóquios (fluido que sai da vagina, que é composto de sangue, muco e tecido uterino), quatro sinais vitais ( temperatura, pulso, frequência respiratória e pressão arterial), bem como a cor da pele.
- Ao avaliar essas áreas, é importante observar o que precisa ser considerado. Siga as instruções abaixo para mais informações.
4 Verifique o fundo do olho. É importante checá-lo para determinar sua localização, geralmente, ao ser palpado, deve ser elástico e voltado para o cordão umbilical (umbigo). Se houver algum desvio disso - por exemplo, se a parte inferior for macia ao toque ou difícil de determinar - isso pode ser um sinal de hemorragia pós-parto.
5 Examine a bexiga. Pode haver momentos em que a bexiga é a causa do sangramento, e isso é expresso pelo fato de que o fundo do útero ficará deslocado acima da zona umbilical (umbigo).
- Deixe a mulher urinar e, se depois disso o sangramento desaparecer, a causa está na bexiga, causando o deslocamento do útero.
6 Avalie os lóquios. Ao avaliar a quantidade de sangue que sai da vagina, é importante pesar os absorventes usados antes e depois para obter uma conclusão precisa. O sangramento excessivo é detectado se o absorvente encher em 15 minutos.
- Às vezes, a quantidade de sangue costuma ser esquecida, mas você pode verificar a quantidade pedindo à mãe que se vire de lado; para que você possa verificar a área abaixo, especialmente as nádegas.
7 Verifique os principais indicadores do estado do corpo. Isso inclui pressão arterial, frequência respiratória (número de inspirações e expirações), frequência cardíaca e temperatura. Durante a hemorragia pós-parto, sua frequência cardíaca deve estar abaixo do normal (60 a 100 por minuto), mas pode mudar dependendo de sua frequência cardíaca anterior.
- No entanto, esses sinais vitais podem não mostrar anormalidades até que a mãe esteja sofrendo de perda excessiva de sangue. Portanto, você deve avaliar qualquer desvio do estado normal do corpo, prestando atenção à pele quente e seca, lábios rosados e membranas mucosas.
- Você também pode verificar suas unhas pressionando e liberando-as. No segundo intervalo, a lâmina ungueal deve retornar ao rosa novamente.
8 Entenda que o trauma pode causar sangramento excessivo. Se qualquer uma dessas alterações for avaliada, a mãe pode estar sofrendo de hemorragia pós-parto causada pela incapacidade do útero de se contrair e retornar à sua forma original. No entanto, se o útero foi examinado e constatado que está se contraindo normalmente e não está deslocado, mas o sangramento intenso ainda está em curso, pode ser devido a uma lesão. Na avaliação do trauma, a natureza da dor e a cor externa da vagina devem ser levadas em consideração.
- Dor: a mãe sentirá uma dor intensa e profunda na região pélvica ou retal. Isso pode ser um sinal de hemorragia interna.
- Abertura vaginal externa: pode estar inchada e descolorida (geralmente roxa a preta azulada). Também pode ser um sinal de hemorragia interna.
- Se a laceração ou ferimento for do lado de fora, pode ser facilmente avaliado por inspeção visual, especialmente se feito sob iluminação adequada.
9 Notifique outros provedores de serviços de saúde. Se houver perda significativa de sangue e a causa for identificada, a próxima etapa do seu plano de saúde é o diagnóstico.
- Ao confirmar um diagnóstico de hemorragia pós-parto, o primeiro passo planejado é sempre informar o médico e outros profissionais de saúde envolvidos no cuidado da mãe.
- A principal função da enfermeira é monitorar a mulher, aplicar uma variedade de métodos para minimizar a perda de sangue e responder apropriadamente se houver alguma mudança significativa em relação à condição anterior. É desejável, claro, que não haja deterioração.
10 Massageie o útero da mulher e monitore a perda de sangue. A enfermeira é responsável por monitorar os sinais vitais e pesar os absorventes e a roupa de cama. Massagear o útero também o ajudará a se contrair e ele ficará tonificado novamente. Avise os médicos ou parteiras quando ainda houver sangramento (mesmo durante a massagem) - isso também é muito importante.
11 Ajuste o nível de sangue da mãe. A enfermeira deve ter um suprimento de sangue se houver necessidade de transfusão de sangue. A regulação do fluxo intravenoso também é de responsabilidade do enfermeiro.
12 Coloque a mulher na posição Trendelenburg. A mãe deve ser posicionada na chamada posição Trendelenburg modificada, onde as pernas são levantadas em pelo menos 10 graus e no máximo 30 graus. O corpo está na posição horizontal, a cabeça também ligeiramente levantada.
13 Dê o remédio à mulher. A mãe tomará uma variedade de medicamentos normalmente, como ocitocina e metilergometrina, e a enfermeira deve determinar os efeitos colaterais desses medicamentos, pois eles também podem ser fatais para a mãe.
- A oxitocina é usada principalmente para indução do parto e é segura para uso durante o trabalho de parto, mas também é usada após o nascimento. A droga causa contração dos músculos lisos do útero. Geralmente é administrado por via intramuscular (geralmente na parte superior do braço) por injeção em uma dose de 0,2 mg a cada 2–4 horas, com um máximo de 5 doses pós-parto. A ocitocina tem um efeito antidiurético, o que significa que a droga interfere na micção.
- A metilergometrina é um medicamento que nunca é administrado antes do parto, mas pode ser administrado posteriormente. Isso ocorre porque a ação da metilergometrina é acelerar a contração sustentada do útero e, portanto, causa uma diminuição no consumo de oxigênio do bebê ainda dentro do útero. A metilergometrina também é injetada por via intramuscular na dose de 0,2 mg a cada 2-4 horas. Um efeito colateral da metilergometrina é um aumento da pressão arterial no corpo. Você precisa ter cuidado se a pressão estiver mais alta do que o normal.
14 Observe a respiração de sua mãe. O enfermeiro deve estar atento a quaisquer mudanças no corpo, como o acúmulo de líquido dentro do corpo, ouvindo constantemente os sons da respiração. Isso é feito para detectar fluido nos pulmões.
15 Avalie a condição da mulher quando ela se sentir melhor. A última etapa do processo de enfermagem é a avaliação. A avaliação irá verificar quaisquer preocupações sobre a mulher que sofre de sangramento.
- O fundo do útero deve estar na altura do umbigo. O útero deve estar firme à palpação.
- A mãe não deve trocar os absorventes com muita frequência (usando apenas um a cada hora) e não deve haver sangue ou líquido no lençol.
- Os principais indicadores do estado do corpo devem retornar ao nível normal, que era antes do parto.
- A pele da mulher não deve ser fria ou úmida e os lábios devem ser rosados.
- Como a liberação de fluidos no corpo não ocorre mais em grandes quantidades, sua diurese deve retornar a um volume de 30 a 60 ml por hora.Isso mostra que a mulher tem líquido suficiente em seu corpo para a circulação normal.
16 Verifique se a mulher tem alguma ferida aberta que possa enfraquecê-la. Se o sangramento foi devido a uma lesão, o médico deve suturar todas as feridas abertas. Essas feridas devem ser monitoradas regularmente para garantir que os pontos não se desfizeram.
- Não deve haver dor intensa, embora possa haver alguma dor local devido à ferida suturada.
- Se houver acúmulo de sangue dentro dos músculos ou tecidos, o tratamento deve ajudar a remover o tom de pele preto-arroxeado e azulado.
17 Verifique se há efeitos colaterais nos medicamentos. Os medicamentos mencionados anteriormente devem ser verificados regularmente quanto a quaisquer efeitos colaterais até que você pare de usá-los. Embora o monitoramento do tratamento para HPP seja feito em colaboração com o médico, a enfermeira também será capaz de avaliar a eficácia da intervenção monitorando a melhora gradual do estado da mulher.