Contente

• Passos
• Pontas

Quem entre nós não segurou nosso próprio fluorograma nas mãos? Quem entre nós entendeu algo ali? Mas tudo, na verdade, não é tão complicado e confuso como você pode imaginar!

Olhando para o instantâneo, você precisa se lembrar que esta é uma representação bidimensional de um objeto tridimensional, onde há altura e largura, mas nenhuma profundidade. Você também precisa se lembrar que o lado esquerdo da imagem é o lado direito da pessoa e o lado direito, respectivamente, é o esquerdo. O ar na fluorografia é preto, a gordura é cinza, os tecidos moles e a água são em tons claros de cinza, os ossos e o metal são brancos. Quanto mais denso o tecido, mais branco ele fica na foto. Consequentemente, quanto menos densos certos tecidos, mais escuros eles são.

Passos

1. 1 Verifique o nome do paciente. No final, você precisa ler a fluorografia correta.
2. 2 Verifique a data da foto. É especialmente importante ter as datas em mente ao comparar duas ou mais fotos entre si. A data da foto geralmente é uma informação valiosa: o que cresceu em 3 meses é mais perigoso do que o que cresceu em 3 anos.
3. 3 Considere o tipo de imagem (artigo sobre fluorogramas, mas o mesmo se aplica a todas as outras imagens). Portanto, o fluorograma é caracterizado por:
   • A visão padrão da mama da paciente é a assim chamada. “PA do tórax”, uma projeção posterior direta, quando as radiografias vão da parte de trás para o tórax. Essas fotos são tiradas ao inspirar, a uma distância de cerca de 2 metros.
   • Projeção ântero-posterior. Aqui os raios vão do peito para as costas. É assim que eles tiram fotos de crianças pequenas, bem como de pacientes que não conseguem ficar de pé. Essas fotos são tiradas a uma distância menor, o que se explica pela menor potência dos aparelhos que permitem tirar fotos nessa projeção. Como resultado, as imagens AP aparecem ampliadas e menos nítidas quando comparadas às imagens PA.
   • Projeção lateral... Os raios vão do lado esquerdo do paciente (que o coração está mais claro na foto) para a direita. Essas fotos também são tiradas a uma distância de 2 metros.
   • A projeção oblíqua é, por assim dizer, um cruzamento entre a projeção direta e a lateral. Essas imagens são boas para detectar metástases e remover estruturas sobrepostas.
   • Deitado de lado ajuda a determinar o que exatamente o paciente está sofrendo - de fluidos nos pulmões ou pneumotórax. Por exemplo, se houver suspeita de que há fluido no pulmão esquerdo, uma imagem é tirada enquanto deitado deixou lado - para que o líquido caia. Se eles esperam ver ar no pulmão esquerdo, ele tira uma foto certo lado para que o ar se eleve.
4. 4 Olhe para os marcadores. L - esquerda, R - direita, PA - projeção póstero-anterior, AP - ântero-posterior, etc. Preste atenção na posição em que a foto foi tirada.
5. 5 Preste atenção à qualidade da imagem.
   • Exposição. As imagens superexpostas são mais escuras e mais difíceis de ver os detalhes. Os subexpostos, por sua vez, são mais leves, o que também não é um presente. Em imagens boas e de alta qualidade, preste atenção aos corpos intervertebrais. Em imagens subexpostas, é impossível distinguir uma vértebra de um corpo intervertebral, mas em corpos intervertebrais superexpostos são mostrados muito claramente.
     • Para avaliar a qualidade da exposição da imagem, observe a coluna vertebral atrás do coração na vista frontal. Se a coluna vertebral e os pulmões estiverem claramente visíveis atrás do coração, a imagem é boa. Se apenas a crista estiver visível, a imagem foi superexposta e, se não estiver visível, foi subexposta.
   • Movimento. O movimento é todas as áreas desfocadas. O pneumotórax latente em uma imagem borrada é muito, muito difícil de notar.
   • Rotação. Isso significa que o paciente estava girando durante a exposição. Conseqüentemente, os pulmões não parecem simétricos, o contorno do coração está deslocado. Nas imagens em que o paciente não girou, as costelas são simétricas e os pulmões quase do mesmo diâmetro. Se o paciente estava girando, um lado será o outro.
6. 6 Airways. Eles devem ser gratuitos e não podem ser bloqueados por nada. prestar atenção em traqueia de quilha - o local onde a traquéia é seccionada para descer ainda mais, até os pulmões.
7. 7 Ossos. Procure cuidadosamente por qualquer dano ou trauma aos ossos. Devem ser observados o tamanho, a forma, o contorno e a cor dos ossos - tudo isso é um valioso material de diagnóstico, a partir da análise do qual muitas doenças e patologias podem ser identificadas.
8. 8 Contorno do coração. Observe o espaço em branco entre os pulmões - o coração. Normalmente, o coração deve ter menos da metade da largura do tórax.
   • Se o coração nas imagens de PA se assemelhar a uma garrafa de água, uma tomografia computadorizada é necessária para excluir a presença de exsudato na região pericárdica.
9. 9 Diafragmas. Observe mais de perto se há vestígios de diafragma plano ou levantado na imagem, o que pode significar enfisema ou pneumonia, respectivamente. Claro, não só eles. E lembre-se de que normalmente o diafragma direito está mais alto que o esquerdo - o fígado se eleva. O ângulo costal-diafragmático é normalmente agudo, com ascite obtuso.
10. 10 Fronteiras do coração, tecidos moles externos. Avalie o desaparecimento do contorno que normalmente define o coração - é assim que a pneumonia pode ser detectada. Além disso, verifique se há anormalidades nos tecidos moles externos - linfonodos aumentados, enfisema subcutâneo, etc.
11. 11 Áreas pulmonares. Avalie simetria, vascularidade, massas estranhas, nódulos, infiltração, fluido, etc. Se houver muco, sangue, pus, inchaço ou qualquer outra coisa no pulmão, essa área ficará mais brilhante e as marcas intersticiais serão menos perceptíveis.
12. 12 Bexiga gástrica. Verifique se há uma bexiga gástrica sob o coração na imagem, se ela está escura ou visível. Faça uma estimativa da quantidade de gás e da posição da bolha. Normalmente, as bolhas de gás podem estar nas curvas direita e esquerda do cólon.
13. 13 As raízes dos pulmões. Preste atenção a essas áreas e veja se há nós, silhuetas, etc. Na vista frontal, a maioria das sombras na área da raiz são as artérias pulmonares esquerda e direita. A esquerda é sempre mais alta que a direita. Procure por linfonodos calcificados na área da raiz - podem ser sinais de tuberculose.
14. 14 Ferramentas. Todos os tubos, marca-passos, pinças cirúrgicas, drenos, implantes - tudo isso deve ser encontrado.

Pontas

• Do geral ao específico - essa regra tem se mostrado bem quando se trabalha com fluorogramas.
• Uma abordagem sistemática para trabalhar com imagens é uma garantia de que nada passará despercebido.
• Sempre compare entre si, se possível, imagens do mesmo paciente. Isso é necessário para determinar a dinâmica do curso da doença.
• A maestria vem com a experiência. Quanto mais fluorogramas você ler, melhor irá entendê-los.
• O tamanho do coração deve ser inferior à metade do diâmetro do tórax na imagem PA.
• Rotação - as cabeças da clavícula devem estar equidistantes em relação à coluna.